髖關(guān)節置換什么時(shí)候丟掉步行器

髖關(guān)節置換術(shù)后一般需使用步行器4-6周,實(shí)際時(shí)間與手術(shù)方式、骨質(zhì)愈合情況、肌力恢復程度、年齡及康復訓練依從性等因素相關(guān)。
微創(chuàng )手術(shù)患者可能3-4周即可脫離步行器,傳統開(kāi)放式手術(shù)因軟組織損傷較大需延長(cháng)至6周。骨水泥型假體早期穩定性較好,非骨水泥型需等待骨質(zhì)長(cháng)入,后者使用時(shí)間通常延長(cháng)1-2周。
X線(xiàn)檢查顯示假體與骨組織結合良好是重要指標。骨質(zhì)疏松患者需額外補充鈣劑和維生素D,愈合延遲者可能需8周以上輔助行走。術(shù)后3周復查若發(fā)現假體松動(dòng)跡象,需立即調整康復計劃。
髖周肌群力量需達到徒手完成直腿抬高動(dòng)作。術(shù)后2周起需進(jìn)行漸進(jìn)抗阻訓練,重點(diǎn)強化臀中肌、股四頭肌。肌力評估達標者可提前過(guò)渡至單拐,但需避免過(guò)早負重導致假體微動(dòng)。
65歲以下患者肌力恢復較快,平均可提前1-2周棄用助行器。高齡患者因平衡能力下降,建議延長(cháng)至6-8周,期間可改用四腳拐增加穩定性。合并帕金森病等神經(jīng)系統疾病者需個(gè)體化評估。
規范的水療和功率自行車(chē)訓練能加速功能恢復。每日至少完成3次10分鐘步行訓練,術(shù)后4周步態(tài)分析顯示步長(cháng)對稱(chēng)性>85%時(shí),可嘗試短距離無(wú)輔助行走。但需避免突然停止使用造成步態(tài)代償。
過(guò)渡期建議先改用單拐1-2周再完全棄用助行器,居家行走時(shí)可扶墻暫代。飲食需保證每日1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)肌肉合成,補充維生素C加速軟組織修復??祻推陂g避免翹二郎腿、深蹲等危險動(dòng)作,6個(gè)月內禁止高強度跑跳運動(dòng)。術(shù)后3個(gè)月門(mén)診復查步態(tài)及假體穩定性后,方可逐步恢復正?;顒?dòng)。
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