非特異性肋軟骨炎原因有哪些

非特異性肋軟骨炎可能由局部勞損、病毒感染、胸肋關(guān)節損傷、免疫異常、代謝障礙等原因引起。
長(cháng)期重復性上肢活動(dòng)或胸部肌肉過(guò)度牽拉會(huì )導致肋軟骨附著(zhù)點(diǎn)慢性損傷。這類(lèi)機械性刺激可引發(fā)無(wú)菌性炎癥反應,常見(jiàn)于運動(dòng)員、體力勞動(dòng)者或健身愛(ài)好者。減少胸廓負重活動(dòng)、佩戴護具能有效緩解癥狀。
上呼吸道感染后病毒可能通過(guò)血液或淋巴擴散至肋軟骨,柯薩奇病毒、流感病毒等均可誘發(fā)局部免疫反應?;颊叱O扔邪l(fā)熱、咽痛等前驅癥狀,2-3周后出現胸肋部疼痛??共《局委煂Σ糠植±行?。
胸部直接撞擊、劇烈咳嗽或突然扭轉動(dòng)作可能造成胸肋關(guān)節微錯位,繼而累及相鄰肋軟骨。這類(lèi)創(chuàng )傷性炎癥好發(fā)于第2-5肋軟骨交界處,觸診可發(fā)現局部腫脹。手法復位聯(lián)合物理治療能改善關(guān)節功能。
部分患者存在T淋巴細胞功能紊亂,導致針對軟骨組織的自身免疫反應。這類(lèi)病例常伴有關(guān)節晨僵、反復發(fā)作等特點(diǎn),實(shí)驗室檢查可能顯示C反應蛋白輕度升高。免疫調節藥物如柳氮磺吡啶可控制病情進(jìn)展。
維生素D缺乏或鈣磷代謝異??赡苡绊戃浌腔|(zhì)合成,使肋軟骨更易發(fā)生退行性變。絕經(jīng)后女性、慢性腎病患者發(fā)病率較高,雙能X線(xiàn)骨密度檢查可輔助診斷。補充活性維生素D3有助于改善軟骨營(yíng)養狀態(tài)。
建議保持適度胸廓伸展運動(dòng)如瑜伽、游泳,避免長(cháng)時(shí)間伏案工作。飲食需保證每日300ml乳制品攝入,適量補充深海魚(yú)、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。疼痛急性期可采用熱敷緩解,但持續2周以上不緩解或伴隨呼吸困難時(shí)需排除心肌炎、胸膜炎等嚴重疾病。
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