橈骨近端骨折手術(shù)治療方法
橈骨近端骨折可通過(guò)閉合復位內固定術(shù)、切開(kāi)復位內固定術(shù)、橈骨頭置換術(shù)、外固定支架術(shù)、經(jīng)皮克氏針固定術(shù)等方式治療。橈骨近端骨折通常由外傷暴力、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、運動(dòng)損傷、高處墜落等原因引起。
1、閉合復位內固定術(shù)：
適用于骨折移位較輕的穩定性骨折。醫生在X線(xiàn)引導下通過(guò)手法復位骨折端，采用鋼板螺釘或髓內釘進(jìn)行固定。該方法創(chuàng )傷小、恢復快，術(shù)后需配合早期功能鍛煉。常見(jiàn)并發(fā)癥包括復位丟失和內固定失效。
2、切開(kāi)復位內固定術(shù)：
適用于嚴重移位或不穩定性骨折。通過(guò)手術(shù)切口暴露骨折端，直視下精確復位后采用解剖型鋼板或鎖定鋼板固定。該方法能實(shí)現解剖復位，但手術(shù)創(chuàng )傷較大，需預防感染和關(guān)節僵硬。術(shù)后需定期復查X線(xiàn)評估愈合情況。
3、橈骨頭置換術(shù)：
適用于橈骨頭粉碎性骨折無(wú)法修復的情況。手術(shù)切除受損橈骨頭后植入人工假體，可有效恢復肘關(guān)節功能。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練，注意假體松動(dòng)和異位骨化等并發(fā)癥。該手術(shù)能較好維持關(guān)節穩定性。
4、外固定支架術(shù)：
適用于開(kāi)放性骨折或嚴重軟組織損傷病例。通過(guò)體外支架系統維持骨折端穩定，待軟組織條件改善后酌情轉為內固定。該方法便于傷口護理，但存在針道感染風(fēng)險。需定期調整支架并監測神經(jīng)血管狀況。
5、經(jīng)皮克氏針固定術(shù)：
適用于兒童青枝骨折或簡(jiǎn)單成人骨折。在透視引導下經(jīng)皮穿入克氏針固定骨折端，具有微創(chuàng )優(yōu)勢。術(shù)后需石膏外固定4-6周，注意預防針道感染和固定失效。該方法操作簡(jiǎn)便但穩定性相對較差。
橈骨近端骨折術(shù)后應保持傷口清潔干燥，遵醫囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉。早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)訓練。飲食需增加蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素D攝入，促進(jìn)骨折愈合。避免吸煙飲酒，控制體重減輕關(guān)節負擔。定期復查評估骨折愈合進(jìn)度，根據恢復情況調整康復方案。出現紅腫熱痛等異常癥狀應及時(shí)就醫。
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