酒精性心肌病會(huì )引起哪些并發(fā)癥
酒精性心肌病可能引發(fā)心律失常、心力衰竭、血栓栓塞、肝腎功能損害及猝死等并發(fā)癥。長(cháng)期過(guò)量飲酒導致心肌結構改變和功能受損是主要病因。
1、心律失常：
酒精直接毒害心肌細胞，干擾心臟電傳導系統，易誘發(fā)房顫、室性早搏等心律失常?；颊呖赡艹霈F心悸、胸悶等癥狀，嚴重時(shí)可導致血流動(dòng)力學(xué)紊亂。需通過(guò)戒酒、電解質(zhì)調節及抗心律失常藥物干預，動(dòng)態(tài)心電圖監測有助于早期識別。
2、心力衰竭：
酒精代謝產(chǎn)物使心肌收縮力下降，心室擴張逐步發(fā)展為全心衰竭。典型表現為勞力性呼吸困難、下肢水腫及夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需嚴格戒酒，聯(lián)合利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物改善心功能，重癥需考慮心臟再同步化治療。
3、血栓栓塞：
心臟擴大伴心房顫動(dòng)易形成附壁血栓，脫落可引發(fā)腦梗死、肺栓塞等危急并發(fā)癥?；颊呖赡艹霈F偏癱、胸痛、咯血等表現。預防性抗凝治療是關(guān)鍵，常用藥物包括華法林、達比加群酯等，同時(shí)需定期監測凝血功能。
4、肝腎功能損害：
長(cháng)期酒精攝入導致多器官功能受累，合并酒精性肝病時(shí)出現轉氨酶升高、黃疸，腎功能損害表現為少尿、肌酐升高。治療需戒酒護肝，限制蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。監測肝腎功能指標對預后評估尤為重要。
5、心源性猝死：
惡性室性心律失?；虼竺娣e心肌梗死是主要致死原因，常發(fā)生于持續大量飲酒者。猝死前可能無(wú)特異性征兆，部分患者有暈厥史。植入式心臟復律除顫器可降低猝死風(fēng)險，同時(shí)需進(jìn)行冠心病篩查和家族遺傳病史評估。
酒精性心肌病患者需終身戒酒并限制鈉鹽攝入，每日液體量控制在1500毫升以?xún)?。建議采用地中海飲食模式，增加ω-3脂肪酸攝入。在醫生指導下進(jìn)行每周150分鐘的中低強度有氧運動(dòng)，如步行、游泳。定期監測體重變化，睡眠時(shí)抬高床頭可緩解夜間呼吸困難。合并焦慮抑郁情緒時(shí)需心理干預，避免飲用含咖啡因飲料。每3個(gè)月復查心臟超聲和BNP指標，出現新發(fā)胸痛或呼吸困難加重需立即就醫。
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