兒童先天性肥厚性幽門(mén)狹窄有哪些癥狀
兒童先天性肥厚性幽門(mén)狹窄主要表現為噴射性嘔吐、胃蠕動(dòng)波、體重不增、脫水及代謝性堿中毒。癥狀發(fā)展通常按進(jìn)食后嘔吐→營(yíng)養不良→電解質(zhì)紊亂的順序進(jìn)展。
1、噴射性嘔吐：
典型癥狀為出生后2-4周出現劇烈噴射性嘔吐，嘔吐物為胃內容物不含膽汁。嘔吐多發(fā)生于喂奶后15-30分鐘，隨著(zhù)幽門(mén)梗阻加重，嘔吐頻率逐漸增加至每次進(jìn)食后均發(fā)生。嘔吐物量大且沖擊力強，嚴重時(shí)可從鼻腔噴出。
2、胃蠕動(dòng)波：
上腹部可見(jiàn)從左肋下向右上腹移動(dòng)的胃蠕動(dòng)波，喂奶后或嘔吐前尤為明顯。觸診可在右腹直肌外側緣觸及橄欖形腫塊，此為肥厚的幽門(mén)肌層形成的特有體征。超聲檢查可明確顯示幽門(mén)肌層厚度超過(guò)4毫米。
3、體重不增：
由于頻繁嘔吐導致?tīng)I養攝入不足，患兒體重增長(cháng)緩慢或下降，逐漸出現營(yíng)養不良。典型表現為出生后初期體重正常，2-3周后體重曲線(xiàn)呈平臺或下降趨勢，皮下脂肪減少，皮膚彈性減低。
4、脫水表現：
長(cháng)期嘔吐引起體液丟失，患兒尿量減少、前囟凹陷、黏膜干燥、皮膚彈性差。脫水程度可從輕度（體重下降5%）到重度（體重下降15%以上），嚴重時(shí)可出現循環(huán)衰竭。脫水程度可通過(guò)毛細血管再充盈時(shí)間、眼窩凹陷程度等臨床指標評估。
5、代謝紊亂：
胃酸大量丟失導致低氯低鉀性代謝性堿中毒，表現為呼吸淺慢、肌張力減低、手足搐搦等。血液檢查可見(jiàn)血pH值升高、血清氯離子和鉀離子濃度降低。長(cháng)期未治療可能繼發(fā)低鈣血癥和低鎂血癥。
對于疑似患兒應限制喂奶量并采用稠厚配方奶喂養，喂食后保持豎抱體位減少?lài)I吐。需定期監測體重變化、尿量及皮膚彈性，記錄嘔吐頻率和性狀。出現嚴重脫水或電解質(zhì)紊亂時(shí)需立即住院進(jìn)行靜脈補液糾正，確診后通常需行幽門(mén)肌切開(kāi)術(shù)治療。術(shù)后需逐步增加喂養量，注意觀(guān)察傷口愈合情況及營(yíng)養狀態(tài)恢復。
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