造成直腸癌發(fā)生的各種原因
直腸癌的發(fā)生通常與遺傳因素、不良飲食習慣、慢性腸道疾病、環(huán)境致癌物接觸以及生活方式等多種因素有關(guān)。主要有遺傳性非息肉病性結直腸癌、長(cháng)期高脂低纖維飲食、潰瘍性結腸炎、職業(yè)性化學(xué)物質(zhì)暴露以及缺乏運動(dòng)等。
1、遺傳因素
遺傳性非息肉病性結直腸癌是最常見(jiàn)的遺傳性直腸癌類(lèi)型，與錯配修復基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者通常有家族聚集現象，一級親屬患病風(fēng)險顯著(zhù)增高。臨床表現為發(fā)病年齡較早，多伴有其他器官腫瘤?；驒z測可明確診斷，建議高危人群定期進(jìn)行腸鏡檢查。
2、飲食因素
長(cháng)期高脂低纖維飲食是重要誘因，過(guò)多攝入紅肉和加工肉制品會(huì )增加風(fēng)險。這類(lèi)飲食會(huì )改變腸道菌群平衡，產(chǎn)生更多次級膽汁酸等致癌物質(zhì)。同時(shí)膳食纖維攝入不足會(huì )導致排便時(shí)間延長(cháng)，使致癌物與腸黏膜接觸時(shí)間增加。建議增加全谷物、蔬菜水果攝入，減少燒烤腌制食品。
3、腸道疾病
潰瘍性結腸炎等慢性炎癥性腸病是明確危險因素。持續炎癥會(huì )導致腸上皮細胞異常增生，病程超過(guò)10年者風(fēng)險顯著(zhù)增加?；颊叱１憩F為反復腹瀉、黏液膿血便，腸鏡檢查可見(jiàn)連續性黏膜病變。需要長(cháng)期使用美沙拉嗪腸溶片等藥物控制炎癥。
4、環(huán)境暴露
職業(yè)性接觸石棉、重金屬等化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)直腸癌。這些物質(zhì)可通過(guò)飲食或呼吸進(jìn)入體內，干擾細胞DNA修復機制。相關(guān)從業(yè)人員應做好防護措施，定期體檢。臨床可見(jiàn)無(wú)明確家族史的中老年患者，可能伴有其他系統損害。
5、生活方式
長(cháng)期缺乏運動(dòng)、肥胖及吸煙酗酒都會(huì )增加患病風(fēng)險。運動(dòng)不足會(huì )導致腸蠕動(dòng)減慢，肥胖者體內炎癥因子水平升高。煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物都具有直接致癌作用。建議保持每周150分鐘中等強度運動(dòng)，控制體重指數在正常范圍。
預防直腸癌需要建立健康生活方式，40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗和腸鏡檢查。出現排便習慣改變、便血等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。已確診患者除規范治療外，需特別注意營(yíng)養支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免辛辣刺激食物，維持適宜體重有助于改善預后。
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