嚴重的過(guò)敏性鼻炎可能出現鼻塞窒息、哮喘發(fā)作、睡眠呼吸暫停、中耳炎及鼻竇炎等危險癥狀。過(guò)敏性鼻炎主要由花粉、塵螨等過(guò)敏原刺激引發(fā),典型表現為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢。
1、鼻塞窒息
重度鼻黏膜水腫可能導致完全性鼻塞,患者被迫張口呼吸,嬰幼兒可能出現喂養困難。長(cháng)期缺氧可引發(fā)記憶力減退、注意力不集中等認知功能障礙,夜間睡眠時(shí)可能因舌根后墜加重窒息風(fēng)險。
2、哮喘發(fā)作
約四成過(guò)敏性鼻炎患者會(huì )合并支氣管哮喘,表現為呼氣性呼吸困難、胸悶及哮鳴音。過(guò)敏原通過(guò)鼻-支氣管反射誘發(fā)氣道痙攣,嚴重時(shí)可出現二氧化碳潴留導致呼吸衰竭,需立即使用支氣管擴張劑急救。
3、睡眠呼吸暫停
長(cháng)期鼻塞導致睡眠結構紊亂,引發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。表現為夜間頻繁覺(jué)醒、晨起頭痛及白天嗜睡,可能增加高血壓和心律失常風(fēng)險。多導睡眠監測可明確診斷。
4、中耳炎
咽鼓管功能障礙使中耳形成負壓,導致滲出性中耳炎。兒童表現為聽(tīng)力下降、耳悶脹感,鼓室圖顯示B型曲線(xiàn)。反復發(fā)作可能造成鼓膜粘連,影響語(yǔ)言發(fā)育。
5、鼻竇炎
鼻黏膜腫脹阻塞竇口,引發(fā)細菌性鼻竇炎。出現黃膿涕、面部壓痛及嗅覺(jué)減退,CT顯示竇腔渾濁??赡懿l(fā)眶周蜂窩織炎或顱內感染,需抗生素治療。
建議患者避免接觸已知過(guò)敏原,定期清洗鼻腔,臥室使用防螨寢具??勺襻t囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,或口服抗組胺藥如氯雷他定。合并哮喘者需隨身攜帶沙丁胺醇氣霧劑。每年過(guò)敏季節前兩周開(kāi)始預防性用藥,癥狀持續加重時(shí)應及時(shí)就診耳鼻喉科或變態(tài)反應科。