慢性肺源性心臟病有什么癥狀

慢性肺源性心臟病主要表現為呼吸困難、心悸、下肢水腫、乏力、發(fā)紺等癥狀。癥狀發(fā)展通常從早期活動(dòng)后氣促逐漸進(jìn)展至靜息狀態(tài)缺氧,嚴重者可出現右心衰竭。
早期表現為勞力性呼吸困難,隨病情進(jìn)展可出現靜息狀態(tài)氣促。這與肺動(dòng)脈高壓導致肺血管阻力增加、右心室負荷加重有關(guān)?;颊叱P璨扇《俗粑徑獍Y狀,夜間陣發(fā)性呼吸困難是病情加重的信號。
由于長(cháng)期缺氧和二氧化碳潴留刺激交感神經(jīng),同時(shí)右心室擴大導致心律失常,患者會(huì )自覺(jué)心跳沉重或不規則。聽(tīng)診可發(fā)現肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn),部分患者合并房性早搏或房顫。
右心功能失代償時(shí)出現下肢凹陷性水腫,最早見(jiàn)于踝部,逐漸向上蔓延。機制為體循環(huán)靜脈壓升高、鈉水潴留,常伴肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。嚴重者可發(fā)展至全身水腫伴腹水形成。
慢性缺氧導致組織代謝異常,患者易感疲倦、活動(dòng)耐力下降。同時(shí)合并的電解質(zhì)紊亂(如低鉀血癥)及二氧化碳麻醉作用會(huì )加重乏力感,這種癥狀往往早于其他典型表現出現。
動(dòng)脈血氧飽和度降低使皮膚黏膜呈現青紫色,以口唇、甲床為著(zhù)。長(cháng)期缺氧者可出現杵狀指,并發(fā)紅細胞增多癥時(shí)發(fā)紺更為明顯。急性加重期可能出現意識模糊等二氧化碳潴留表現。
患者需注意低鹽飲食控制水腫,每日鈉攝入不超過(guò)3克;選擇慢走、太極拳等低強度運動(dòng)改善心肺功能;寒冷季節注意保暖避免呼吸道感染;居家可配備家庭氧療設備,維持血氧飽和度在90%以上。定期監測體重變化,若3天內增加2公斤以上需警惕心衰加重,應立即就醫。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減輕夜間呼吸困難。
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