心臟增強CT和心臟造影的區別
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟增強CT和心臟造影的區別主要體現在成像原理、檢查目的、適用人群、操作方式和風(fēng)險程度五個(gè)方面。
1、成像原理：
心臟增強CT通過(guò)靜脈注射含碘對比劑后，利用X射線(xiàn)斷層掃描技術(shù)重建心臟血管三維圖像。心臟造影則需經(jīng)導管直接將對比劑注入冠狀動(dòng)脈，在X光透視下動(dòng)態(tài)觀(guān)察血管充盈情況。前者屬于無(wú)創(chuàng )容積成像，后者為有創(chuàng )實(shí)時(shí)顯影技術(shù)。
2、檢查目的：
心臟增強CT主要用于篩查冠狀動(dòng)脈鈣化積分、評估冠脈狹窄程度及斑塊性質(zhì)，對先天性心臟病和心肌病變也有診斷價(jià)值。心臟造影則是確診冠心病的金標準，能精確判斷血管狹窄位置和程度，同時(shí)可進(jìn)行支架植入等介入治療。
3、適用人群：
心臟增強CT適用于冠心病中低風(fēng)險人群的早期篩查，以及支架術(shù)后復查。心臟造影主要針對典型心絞痛患者、心肌梗死急性期患者、冠脈CT顯示重度狹窄需進(jìn)一步確診者，或擬行血運重建治療的患者。
4、操作方式：
心臟增強CT檢查僅需外周靜脈穿刺，全程約15分鐘，檢查后觀(guān)察30分鐘即可離院。心臟造影需局部麻醉后穿刺橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈，插入導管至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，手術(shù)時(shí)間約30-60分鐘，術(shù)后需加壓包扎穿刺點(diǎn)并臥床制動(dòng)6-12小時(shí)。
5、風(fēng)險程度：
心臟增強CT主要風(fēng)險為對比劑過(guò)敏反應和輻射暴露，腎功能不全者需謹慎。心臟造影存在血管損傷、穿刺部位血腫、冠脈痙攣等并發(fā)癥風(fēng)險，嚴重者可發(fā)生心包填塞或腦栓塞，但發(fā)生率低于1%。
對于普通人群體檢或冠心病初篩，建議優(yōu)先選擇無(wú)創(chuàng )的心臟增強CT檢查。檢查前需空腹4小時(shí)，穿著(zhù)無(wú)金屬飾物的衣物，糖尿病患者服用二甲雙胍者需提前停藥。術(shù)后應多飲水促進(jìn)對比劑排泄，觀(guān)察有無(wú)皮疹、呼吸困難等過(guò)敏反應。存在活動(dòng)后胸悶胸痛、既往支架手術(shù)史等高危因素者，需在心血管專(zhuān)科醫生指導下選擇心臟造影檢查，術(shù)前需完善凝血功能、傳染病篩查等準備，術(shù)后避免穿刺側肢體負重活動(dòng)，定期監測穿刺部位有無(wú)腫脹淤青。
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