多發(fā)性硬化最常累及的部位包括視神經(jīng)、脊髓、腦干、小腦和大腦白質(zhì)。這些區域因髓鞘受損導致神經(jīng)信號傳導障礙，引發(fā)多樣化臨床癥狀。

1、視神經(jīng)：

視神經(jīng)炎是多發(fā)性硬化早期典型表現，約占20%-30%首發(fā)病例?；颊叱霈F單眼視力下降、眼球轉動(dòng)痛及色覺(jué)異常，眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫。急性期靜脈注射糖皮質(zhì)激素可縮短病程，但部分患者會(huì )遺留視神經(jīng)萎縮。

2、脊髓：

脊髓頸段和胸段最易受累，表現為肢體無(wú)力、感覺(jué)異?；蚺拍蛘系K。核磁共振顯示脊髓內長(cháng)節段T2高信號病灶。疾病修正治療藥物如特立氟胺可減少復發(fā)，嚴重痙攣需使用巴氯芬等肌松劑。

3、腦干：

腦橋和延髓病灶導致復視、面癱或吞咽困難，特征性表現為核間性眼肌麻痹。腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查異常率達70%，急性發(fā)作期需鑒別腦卒中。免疫調節治療聯(lián)合前庭康復訓練可改善癥狀。

4、小腦：

小腦半球和蚓部病變引發(fā)共濟失調、意向性震顫和吟詩(shī)樣語(yǔ)言。標準化評估采用ICARS量表，持續進(jìn)展病例可考慮使用西尼莫德。平衡訓練和輔助器具能提升生活自理能力。

5、大腦白質(zhì)：

側腦室周?chē)踪|(zhì)是典型受累區，認知功能障礙見(jiàn)于40%-60%患者。皮層下病灶與執行功能下降相關(guān)，彌散張量成像可早期發(fā)現微結構改變。認知康復訓練聯(lián)合膽堿酯酶抑制劑可能延緩衰退。

多發(fā)性硬化患者需保持規律作息，避免高溫環(huán)境誘發(fā)癥狀加重。地中海飲食模式有助于控制炎癥，每周150分鐘中等強度運動(dòng)可改善疲勞。注意預防跌倒風(fēng)險，定期進(jìn)行膀胱功能訓練。心理支持對情緒障礙管理至關(guān)重要，建議參與病友互助團體獲取社會(huì )支持。所有治療需在神經(jīng)科醫師指導下個(gè)體化調整。