剛出生的嬰兒溶血是怎么回事
關(guān)鍵詞：
嬰兒
新生兒溶血病通常由母嬰血型不合、紅細胞膜缺陷、遺傳因素、感染因素及藥物因素等原因引起，可通過(guò)光照療法、藥物治療、輸血治療、免疫球蛋白治療及換血療法等方式干預。
1、母嬰血型不合：
母嬰ABO或Rh血型不合是新生兒溶血最常見(jiàn)原因。當母親為O型血或Rh陰性血，胎兒遺傳父親血型抗原時(shí)，母體產(chǎn)生的抗體會(huì )通過(guò)胎盤(pán)攻擊胎兒紅細胞，導致紅細胞破裂。臨床表現為出生后24小時(shí)內出現黃疸、貧血，嚴重者可發(fā)生核黃疸。需通過(guò)血清學(xué)檢測確診，輕癥采用藍光照射治療，重癥需輸注Rh陰性血或換血。
2、紅細胞膜缺陷：
遺傳性球形紅細胞增多癥等紅細胞膜缺陷疾病可導致紅細胞脆性增加，在新生兒期即發(fā)生溶血。這類(lèi)患兒多有家族史，表現為中重度貧血、脾臟腫大，血涂片可見(jiàn)球形紅細胞。確診需進(jìn)行紅細胞滲透脆性試驗，治療包括補充葉酸，嚴重貧血時(shí)需輸注洗滌紅細胞。
3、遺傳因素：
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥是常見(jiàn)的遺傳性溶血病因，我國南方地區高發(fā)?；純航佑|樟腦丸、蠶豆等氧化性物質(zhì)后誘發(fā)急性溶血，表現為醬油色尿、黃疸。通過(guò)G6PD活性檢測可確診，需終身避免接觸氧化劑，急性期需堿化尿液并輸血。
4、感染因素：
巨細胞病毒、弓形蟲(chóng)等宮內感染可導致胎兒紅細胞破壞，常合并肝脾腫大、血小板減少。通過(guò)TORCH篩查和病毒DNA檢測確診，除溶血治療外還需抗病毒治療。早產(chǎn)兒敗血癥也可引發(fā)溶血，需根據血培養結果選用敏感抗生素。
5、藥物因素：
母親孕期使用磺胺類(lèi)、抗瘧藥等可通過(guò)胎盤(pán)引起胎兒紅細胞破壞。新生兒使用維生素K3、萘甲唑啉等藥物也可能誘發(fā)溶血。臨床需詳細詢(xún)問(wèn)用藥史，立即停用可疑藥物，重癥需血漿置換清除血液中的藥物成分。
對于新生兒溶血患兒，母乳喂養期間母親應避免進(jìn)食蠶豆等高風(fēng)險食物，保持嬰兒皮膚清潔以預防感染，每日監測黃疸變化。出院后定期復查血紅蛋白和網(wǎng)織紅細胞計數，按時(shí)接種疫苗。居住環(huán)境需避免使用樟腦制品，接觸嬰兒前嚴格洗手。發(fā)現嗜睡、拒奶等異常情況需立即就醫。
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