類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎和強直性脊柱炎的區別

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎和強直性脊柱炎是兩種不同的自身免疫性疾病，主要區別在于受累關(guān)節、病理特征及典型癥狀。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎多累及四肢小關(guān)節，表現為對稱(chēng)性關(guān)節腫痛；強直性脊柱炎則主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節，以炎性腰背痛和脊柱強直為特征。

1、受累關(guān)節差異

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎通常累及手指、腕關(guān)節等四肢小關(guān)節，呈對稱(chēng)性分布，早期表現為晨僵和關(guān)節腫脹。強直性脊柱炎主要侵犯骶髂關(guān)節和脊柱，初期癥狀為下腰部隱痛，夜間加重，可能伴隨臀部交替性疼痛。

2、病理特征不同

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的病理基礎是滑膜炎，滑膜增生導致關(guān)節軟骨和骨破壞，可能形成類(lèi)風(fēng)濕結節。強直性脊柱炎則以肌腱端炎為特征，炎癥發(fā)生在韌帶附著(zhù)點(diǎn)，終導致脊柱椎體間骨橋形成。

3、典型癥狀區別

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者常出現疲勞、低熱等全身癥狀，關(guān)節畸形多見(jiàn)如天鵝頸樣改變。強直性脊柱炎患者可能出現虹膜炎等關(guān)節外表現，晚期呈現脊柱竹節樣改變和胸廓活動(dòng)受限。

4、實(shí)驗室檢查差異

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者血液檢查中類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體多為陽(yáng)性。強直性脊柱炎患者人類(lèi)白細胞抗原B27陽(yáng)性率較高，但特異性低于前者。

5、影像學(xué)表現不同

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄和邊緣性骨侵蝕，超聲能檢測滑膜增生。強直性脊柱炎早期骶髂關(guān)節CT顯示關(guān)節面模糊，晚期脊柱X線(xiàn)呈現竹節樣改變。

兩類(lèi)疾病均需長(cháng)期規范治療，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎以控制炎癥和防止關(guān)節破壞為目標，常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等藥物；強直性脊柱炎需維持脊柱活動(dòng)度，可選用塞來(lái)昔布膠囊、阿達木單抗注射液等。日常應避免久坐久站，堅持關(guān)節功能鍛煉，注意防寒保暖，定期監測疾病活動(dòng)度。出現關(guān)節癥狀加重或新發(fā)眼炎等情況應及時(shí)復診。