完全性室內傳導阻滯是什么意思

完全性室內傳導阻滯是指心臟電信號在心室內的傳導完全受阻,屬于嚴重心律失常。該病癥可能由心肌缺血、心肌炎、退行性傳導系統病變、藥物毒性反應、先天性心臟結構異常等原因引起,臨床表現為心悸、暈厥、心力衰竭等癥狀,需通過(guò)心電圖確診并緊急醫療干預。
冠狀動(dòng)脈供血不足導致傳導系統損傷,常見(jiàn)于冠心病患者。心肌細胞缺氧會(huì )使希氏束或浦肯野纖維功能異常,引發(fā)三度房室傳導阻滯。需通過(guò)冠脈造影評估血管狹窄程度,治療包括血運重建手術(shù)及抗缺血藥物。
病毒性或自身免疫性心肌炎可破壞心室傳導通路,急性期可見(jiàn)PR間期延長(cháng)進(jìn)展為完全阻滯?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、胸痛史,心肌酶譜升高。需使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥,嚴重時(shí)需臨時(shí)起搏器支持。
老年患者傳導系統纖維化是常見(jiàn)病因,表現為L(cháng)ev病或Lenègre病。隨年齡增長(cháng),希浦系統逐漸鈣化導致不可逆阻滯。此類(lèi)患者需永久性起搏器植入,同時(shí)監測QT間期防止尖端扭轉型室速。
洋地黃類(lèi)藥物過(guò)量、抗心律失常藥普羅帕酮等可抑制鈉通道功能,誘發(fā)獲得性傳導阻滯。特征為用藥后出現進(jìn)行性QRS波增寬,停藥后多數可逆轉。需立即洗胃并靜脈注射地高辛抗體片段。
先天性矯正型大動(dòng)脈轉位等復雜畸形常伴傳導系統解剖變異,兒童期即可出現完全性阻滯??赡芎喜⑵渌呐K結構缺陷,需通過(guò)心導管檢查明確診斷,部分患者需幼年期植入起搏器。
確診完全性室內傳導阻滯后應限制劇烈活動(dòng),避免突然體位變化誘發(fā)阿斯綜合征。飲食需控制鈉鹽攝入減輕心臟負荷,推薦富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜維持電解質(zhì)平衡。每日監測脈搏節律,出現頭暈黑朦立即平臥并呼叫急救。合并心力衰竭者需記錄每日體重變化,睡眠時(shí)抬高床頭減少夜間陣發(fā)性呼吸困難。所有患者應隨身攜帶醫療警示卡,定期復查動(dòng)態(tài)心電圖評估起搏器功能需求。
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