什么是小兒橈骨小頭半脫位
關(guān)鍵詞：
小兒
小兒橈骨小頭半脫位是5歲以下兒童常見(jiàn)的肘部損傷，主要表現為突發(fā)性上肢活動(dòng)受限與疼痛，通常由牽拉手臂導致橈骨頭從環(huán)狀韌帶中滑脫引起。
1、牽拉損傷：
患兒多因手腕或前臂被突然牽拉導致發(fā)病，如家長(cháng)提拉孩子單側手臂上下臺階、穿脫衣袖時(shí)用力過(guò)猛。橈骨頭尚未發(fā)育完全的軟骨結構在縱向拉力作用下易從環(huán)狀韌帶中部分脫出，形成半脫位狀態(tài)。
2、解剖特點(diǎn)：
5歲以下兒童橈骨頭呈橢圓形且直徑較小，包繞橈骨頭的環(huán)狀韌帶相對松弛。這種特殊的解剖結構使橈骨頭在受到縱向牽引力時(shí)容易滑脫，成年后隨著(zhù)骨骼發(fā)育成熟發(fā)病率顯著(zhù)降低。
3、典型表現：
患兒受傷后立即出現患肢下垂呈半屈曲位，拒絕主動(dòng)上舉或旋轉前臂，觸碰肘關(guān)節外側時(shí)哭鬧加劇。X線(xiàn)檢查通常無(wú)骨質(zhì)異常，通過(guò)典型病史和體征即可確診。
4、復位處理：
醫師采用旋后屈肘法進(jìn)行手法復位，一手固定患兒肘部，另一手握其腕部使前臂旋后同時(shí)屈曲肘關(guān)節至90度，聽(tīng)到彈響提示復位成功。復位后無(wú)需固定，但需避免短期內再次牽拉患肢。
5、預防措施：
避免單側提拉兒童手臂，抱起時(shí)應同時(shí)托住腋下；選擇寬松易穿脫的衣物減少穿衣時(shí)的牽拉；教育看護者注意保護兒童肘關(guān)節，玩耍時(shí)避免突然拽拉上肢。
日常護理中需注意觀(guān)察患兒復位后24小時(shí)內的活動(dòng)情況，若仍有活動(dòng)障礙需及時(shí)復診?？蛇m當補充富含鈣質(zhì)的食物如豆腐、芝麻等促進(jìn)骨骼發(fā)育，避免劇烈運動(dòng)2-3天?？醋o者應掌握正確的抱姿與牽扶方法，兒童戶(hù)外活動(dòng)時(shí)建議穿著(zhù)防滑鞋以減少跌倒時(shí)被拽拉的風(fēng)險，睡眠時(shí)避免患側受壓。
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