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惡性胸腔積液患者如何治療

腫瘤科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： 胸腔積液

惡性胸腔積液可通過(guò)胸腔穿刺引流、胸腔內藥物灌注、全身化療、靶向治療、對癥支持等方式治療。惡性胸腔積液通常由肺癌轉移、乳腺癌轉移、淋巴瘤侵犯、胸膜原發(fā)腫瘤、消化道腫瘤轉移等原因引起。

1、胸腔穿刺引流：

通過(guò)穿刺置管引流積液緩解呼吸困難，需配合胸水生化檢查明確性質(zhì)。反復積液者可留置引流管，每日控制引流量在1000毫升以?xún)?，避免縱隔擺動(dòng)。引流后需復查胸部影像評估肺復張情況。

2、胸腔內藥物灌注：

向胸腔內注射博來(lái)霉素、順鉑等化療藥物或白介素-2等生物制劑，促使胸膜粘連閉合。灌注前需充分引流積液，灌注后需定時(shí)變換體位使藥物均勻分布。常見(jiàn)不良反應包括胸痛、發(fā)熱等。

3、全身化療：

針對原發(fā)腫瘤選用含鉑類(lèi)、紫杉類(lèi)等方案的靜脈化療，控制腫瘤進(jìn)展減少積液生成。需根據病理類(lèi)型選擇方案，非小細胞肺癌常用培美曲塞聯(lián)合順鉑，乳腺癌多采用蒽環(huán)類(lèi)聯(lián)合紫杉醇。

4、靶向治療：

存在EGFR/ALK等驅動(dòng)基因突變者可選用吉非替尼、克唑替尼等靶向藥物，通過(guò)抑制腫瘤細胞增殖間接減少積液。治療期間需監測基因耐藥突變，出現新發(fā)胸腔積液提示可能耐藥。

5、對癥支持：

給予吸氧、利尿劑改善缺氧及水腫，疼痛明顯者按三階梯原則使用鎮痛藥物。營(yíng)養不良患者需腸內或腸外營(yíng)養支持，血紅蛋白低于60克/升應考慮輸血治療。

惡性胸腔積液患者日常需保持半臥位減輕呼吸困難，每日監測體重和尿量變化。飲食宜高蛋白、易消化，適量補充維生素B族和鐵劑。根據體力狀況進(jìn)行床邊活動(dòng)或呼吸訓練，避免劇烈運動(dòng)加重缺氧。注意保暖預防呼吸道感染，出現發(fā)熱或氣促加重需及時(shí)復查胸部CT。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，家屬應參與照護并觀(guān)察病情變化。

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    胸腔積液艾灸哪里
    回答：艾灸也是治療胸腔積液的一種方法，患者具體采用哪種方法進(jìn)行治療應該根據患者自身的病情來(lái)進(jìn)行決定。艾灸治療胸腔積液，胸腔積液是心胸外科常見(jiàn)的一種全身性的疾病，想要有效的治療疾病，必須對疾病有著(zhù)一定得認識才能有效無(wú)誤的治療。
    膈疝可以導致胸腔積液?jiǎn)?/div>
    回答：膈疝有可能會(huì )導致患者出現胸腔積液，因為該疾病有可能會(huì )出現感染性休克以及胸膜炎的癥狀。胸膜炎患者胸膜腔內就有可能會(huì )出現胸腔積液，如果胸腔積液量較少，患者的呼吸困難癥狀以及胸痛癥狀可能不是很明顯。臨床當中引起該疾病主要的原因是膈肌的薄弱，有可能是先天性的發(fā)育異常，也有可能是韌帶松弛、肌肉萎縮以及外傷等因素導致。除此以外，患者有肥胖、便秘、慢性咳嗽以及大量的腹水、前列腺增生時(shí)，也可能會(huì )發(fā)生膈疝。
    肺不張為什么會(huì )出現胸腔積液
    回答：肺不張出現胸腔積液是臨床最多見(jiàn)的一種并發(fā)癥，因為肺不張導致了他肺部表面的滲出增加，導致了胸腔積液的出現，胸腔里頭負壓的增加，好比說(shuō)是腫瘤，外傷造成了肺的細胞的破壞，也造成了胸腔積液的發(fā)生，它就往往就要合并感染，感染了以后就造成肺臟胸膜的改變，造成了胸膜的通透性增加，這樣的話(huà)，有一些液體就能夠滲出來(lái)，肺不張最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是胸腔積液。
    胸腔積液應該如何預防？
    回答：預防措施： 1.積極防治原發(fā)病。胸腔積液為胸部或全身疾患的一部分，因此積極防治原發(fā)病是預防本病的關(guān)鍵。 2.增強體質(zhì)，提高抗病能力。積極參加各種適宜的體育鍛煉，如太極拳、太極劍、氣功等，以增強體質(zhì)，提高抗病能力。 3.注意生活調攝。居住地要保持干燥，避免濕邪侵襲，不恣食生冷，不暴飲暴食，保持脾胃功能的正常。得病后，及時(shí)治療，避風(fēng)寒，慎起居，怡情志，以臻早日康復。
    胸腔積液的原因
    回答：胸腔積液的原因很多，但無(wú)非就是滲出液和漏出液。 滲出液往往是炎癥反應引起的，這種炎癥可以是特異性炎癥，也可以是非特異性炎癥。比如我們常見(jiàn)的肺部感染，肺大泡破裂造成肺與外界相通，引起細菌性炎癥造成的胸腔積液。有些非特異性炎癥，比如結核感染導致結核性胸膜炎，造成胸腔積液；再有就是比如有一些乳糜胸，外傷性或者是原發(fā)性的膿胸，這種是乳糜管破裂造成胸腔的積液；還有一部分是漏出液，比如心功能減退、低蛋白血癥，像這些引起的胸腔積液一般都是雙側對稱(chēng)的。
    胸腔積液抽不干凈怎么辦
    回答：胸腔積液抽不出有主要有以下常見(jiàn)因素：1、積液量較少。引起抽不出來(lái)。2、定位誤差；3、胸腔內纖維分隔多甚至形成包裹性積液。為更利于抽液，可在B超引導下穿刺、惡性積液及大量胸液時(shí)考慮置管引流、必要時(shí)胸腔鏡下吸液并封胸腔以達到治療效果。
    腫瘤引起的胸腔積液
    回答：腫瘤引起的胸腔積液是腫瘤細胞刺激了胸膜，侵犯到胸膜而產(chǎn)生惡性胸腔積液，要及時(shí)處理胸水比較多時(shí)，要及時(shí)的行胸腔閉式引流術(shù)，緩解胸水對肺部的壓迫，緩解患者胸悶氣促、呼吸困難的癥狀。如果是肺癌引起的積極的行化療、放療進(jìn)行治療。同時(shí)，可向胸腔內注射化療藥物，減少胸水的滲出，對引起胸水的原發(fā)病。
    胸膜固定術(shù)對于胸腔積液的效果怎樣
    回答：胸膜固定術(shù)是治療惡性胸腔積液的常用辦法。胸膜固定術(shù)的成功運用，對惡性腫瘤引發(fā)的胸腔積液患者有較大的生存獲益，可以減少胸腔積液復發(fā)的機會(huì )，解除胸腔積液對臟器和血管的壓迫，改善胸腔積液患者胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀。惡性腫瘤比如肺癌、乳腺癌、卵巢癌等，引起的胸腔積液增長(cháng)迅速，且持續增加，患者經(jīng)常由于大量胸腔積液，壓迫臟器血管，出現嚴重的呼吸困難，甚至導致死亡。為了閉鎖胸腔，采用一定方法刺激壁層胸膜，使其產(chǎn)生炎癥反應，使壁層胸膜和臟層胸膜之間的粘連，使患者的肺固定在胸壁上，使胸腔積液不復發(fā)。
    胸腔積液很多化驗有大量淋巴細胞是啥??？
    回答：胸腔積液，可由多種疾病引起，治療上主要針對原發(fā)病，漏出液常在病因糾正后自行吸收，滲出性胸膜炎中以結核性多見(jiàn)，其次為炎癥性和癌性胸膜炎，應針對其病因，進(jìn)行抗結核、抗炎等治療，并可行胸腔穿刺抽液。其預后與原發(fā)病有關(guān)，腫瘤所致者預后較差。應該進(jìn)一步明確。
    胸腔積液會(huì )出現胸悶嗎
    回答：胸腔積液患者是會(huì )出現胸悶癥狀的。胸悶是胸腔積液患者最常見(jiàn)的臨床表現之一，胸腔積液比較少的時(shí)候患者癥狀一般不太明顯，隨著(zhù)病情的發(fā)展出現中、大量的胸腔積液時(shí)，因為積液積聚，對胸腔內臟器比如肺部、心臟產(chǎn)生壓迫，患者會(huì )有胸悶、呼吸困難、氣短、心悸、咳嗽、乏力等癥狀，也可能會(huì )出現發(fā)熱、發(fā)紺、端坐呼吸。胸腔積液有明顯癥狀的要及時(shí)去醫院進(jìn)行檢查確診，找出病因所在，依據檢查結果和患者的病情發(fā)展情況，采取合適的治療方案進(jìn)行治療。另外，患者還要注意充分休息、戒煙、戒酒，多吃高蛋白、高營(yíng)養的食物，提高免疫力。
    怎樣區別胸膜炎和胸腔積液
    回答：胸膜炎最常見(jiàn)的癥狀是胸腔積液形成，而胸腔積液不一定都是胸膜炎導致的，也有可能是漏出性的胸腔積液，需要將兩者區別開(kāi)來(lái)，進(jìn)行相應的治療。首先，可以進(jìn)行胸部CT的檢查進(jìn)行鑒別，胸膜炎的病人胸部CT檢查，可見(jiàn)患者胸膜有明顯增厚。胸腔積液大多因為胸膜粘連，而出現包裹性積液。其次，可以進(jìn)行胸腔積液穿刺抽液檢查，行胸水化驗，如為清亮澄清液體，考慮為漏出性胸腔積液，而非胸膜炎導致，為低蛋白或者心衰所造成。
    胸腔積液伴后背疼痛是怎么回事
    回答：胸腔積液伴后背疼痛，可能與胸外傷、肺炎、肺結核有關(guān)。1.胸外傷:胸部受大力撞擊，可能會(huì )誘發(fā)胸腔積液，也可能會(huì )伴隨出現后背疼痛的癥狀。建議在醫生的指導下，服用阿莫西林膠囊治療。同時(shí)配合胸腔穿刺抽液手術(shù)治療。2.肺炎:肺部受細菌感染，可能會(huì )產(chǎn)生炎癥反應，出現胸腔積液伴后背疼痛的癥狀。建議遵醫囑口服頭孢克洛膠囊治療。3.肺結核:肺部受結核分枝桿菌感染，可能會(huì )產(chǎn)生炎癥，出現胸腔積液伴后背疼痛的癥狀。建議遵醫囑口服利福平膠囊治療。
    胸腔積液怎么緩解
    回答：胸腔積液病患經(jīng)過(guò)通過(guò)給病人吸氧能夠在肯定水平上減緩病癥。胸腔積液會(huì )造成肺不張，引發(fā)胸悶氣短等病癥，通過(guò)給病人吸氧有助于改善肺功能。大量的胸腔積液要按時(shí)選擇胸腔閉式引流術(shù)，將積液排出體外，促進(jìn)肺復張?，F階段的現象提議最佳還是先全面查驗醫治為主的。
    胸腔積液會(huì )導致胸部刺痛嗎
    回答：胸腔積液會(huì )導致胸部疼痛，少數的患者會(huì )引起來(lái)的疼痛，多部分的人不會(huì )出現胸痛，主要的是出現胸悶。胸腔積液主要常見(jiàn)的原因是炎性的感染引起來(lái)的炎性的病灶，刺激胸膜產(chǎn)生疼痛。胸腔積液的表現主要的是出現胸悶、呼吸困難等，患者主要的是端坐式呼吸，必要的時(shí)候還要進(jìn)行吸氧。胸腔積液需要癌細胞的檢查、生化的檢查，來(lái)確診胸腔積液的病因，判斷胸腔積液的性質(zhì)，再規范的治療原發(fā)病的同時(shí)，還要增加體質(zhì)，提高人體抗病的能力，利于恢復健康。
    胸腔積液跟熬夜有關(guān)嗎
    回答：胸腔積液跟熬夜一般是沒(méi)有關(guān)系的，如果出現了胸腔積液的情況，可能是由于外傷的原因引起的，還可能是由于炎癥等導致的，由于導致胸腔積液的原因較多，所以應及時(shí)到正規的醫院進(jìn)行檢查，確定病因后，積極配合醫生進(jìn)行治療。在治療期間盡量保持充足的睡眠時(shí)間，晚上盡量不要熬夜，另外還要注意自己的飲食，盡量不要吃一些辛辣刺激的食物。
    胸腔積液會(huì )導致咳血嗎
    回答：胸腔積液是有可能導致咳血的。胸腔積液這種疾病可以由很多種情況引發(fā)，大部分胸腔積液患者的普遍癥狀會(huì )有胸悶、胸痛、氣短、心悸、呼吸困難，嚴重時(shí)還會(huì )有端坐呼吸伴有發(fā)紺。但是由肺結核、肺癌等因素導致的胸腔積液，患者還會(huì )出現相應的原發(fā)病癥狀，比如咳痰、咳血、低熱、乏力等。胸腔積液病因比較復雜，治療不及時(shí)還可能出現肺水腫、休克、心力衰竭等并發(fā)癥。所以一定不能掉以輕心，要及時(shí)到正規醫院檢查治療，通過(guò)胸液檢查、胸部CT、胸部X線(xiàn)、超聲檢查、胸膜活檢等找出病因，制定相適應的治療方案，對癥治療。
    胸腔積液自己有感覺(jué)嗎
    回答：胸腔積液是否自己有感覺(jué)，主要根據胸腔積液量來(lái)決定的。如果是少量的胸腔積液，這種情況一般是不會(huì )有太大的感覺(jué)的，可以通過(guò)X光片檢查來(lái)進(jìn)行確診。如果是大量的胸腔積液，患者就會(huì )產(chǎn)生一系列的臨床癥狀，胸部會(huì )感覺(jué)明顯的壓迫感，而且有的患者還會(huì )伴有胸部的疼痛。嚴重的會(huì )導致胸悶，氣短，呼吸困難的癥狀。這個(gè)時(shí)候就需要及時(shí)進(jìn)行治療。
    肺癌胸腔積液是幾期
    回答：肺癌出現胸腔積液臨床分期偏晚，一旦肺癌患者胸膜轉移引起胸腔積液，則根據TNM的分期標準屬于四期的晚期肺癌。如果肺癌出現的胸腔積液是低蛋白血癥引起，以漏出液為主的胸腔積液，則臨床分期可以是中期，也可能是晚期肺癌。還有一些早期肺癌的患者，也會(huì )由于免疫力低下等原因，使患者易受結核桿菌感染，從而引起炎性胸腔積液。這時(shí)的肺癌分期不受胸腔積液影響，胸腔積液只是患者在整個(gè)診治過(guò)程中出現的合并癥，不會(huì )影響肺癌的臨床分期以及治療。
    胸腔積液可以自己吸收嗎
    回答：胸腔積液是否可以自己吸收，要根據病情的嚴重程度來(lái)決定。如果只是有少量的胸腔積液，在經(jīng)過(guò)有效的抗生素治療之后，是可以得到自行吸收的。但如果積液量比較大，這種情況是沒(méi)辦法自行吸收，需要到醫院進(jìn)行胸腔穿刺抽液手術(shù)，術(shù)后還需要同時(shí)服用抗生素藥物治療才可以得到恢復。建議患者最好是到醫院進(jìn)行檢查，根據情況選擇合適的治療方法。
    胰腺炎引起的胸腔積液怎么辦
    回答：胰腺炎引起的胸腔積液應取出留置導管，留置導管可誘發(fā)胸腔感染的可能性。一般而言，控制胰腺炎后，胸腔積液可逐漸吸收，并盡快將病人送往醫院。應拍胸片評估病人的情況，排除氣胸的可能性。同時(shí)，對胰淀粉酶、胰島素和生化指標進(jìn)行了重新檢測，以評價(jià)胰腺的恢復情況。
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