檢測結核的皮試是什么反應

結核菌素皮膚試驗的反應主要表現為注射部位硬結或紅腫,反應程度與機體免疫狀態(tài)、既往結核感染史等因素相關(guān)。常見(jiàn)反應類(lèi)型包括陰性反應、一般陽(yáng)性反應、強陽(yáng)性反應、局部水皰壞死及全身反應。
注射后48-72小時(shí)硬結直徑小于5毫米或無(wú)反應,提示未感染結核分枝桿菌或免疫功能?chē)乐氐拖?。需排除HIV感染、惡性腫瘤等導致免疫抑制的情況,必要時(shí)需結合γ-干擾素釋放試驗等補充檢測。
硬結直徑5-15毫米屬于一般陽(yáng)性,常見(jiàn)于接種卡介苗后或既往結核桿菌潛伏感染。此類(lèi)人群需結合胸部影像學(xué)檢查排除活動(dòng)性結核,若存在咳嗽超過(guò)2周、低熱等癥狀需進(jìn)一步痰檢。
硬結直徑超過(guò)15毫米或伴有水皰、壞死,高度提示活動(dòng)性結核感染。強陽(yáng)性反應者中約10%可能發(fā)展為活動(dòng)性結核,需完善胸部CT、痰涂片培養等檢查,確診后需規范抗結核治療。
注射部位出現水皰、潰瘍或淋巴管炎屬于超敏反應,多發(fā)生于既往結核感染者。應保持局部清潔干燥避免繼發(fā)感染,破潰處可外用抗菌藥膏,同時(shí)需排查是否存在活動(dòng)性結核病灶。
少數可能出現發(fā)熱、乏力等全身癥狀,與機體對結核蛋白的強烈免疫應答有關(guān)。癥狀輕微者可觀(guān)察2-3天自行緩解,持續高熱需警惕活動(dòng)性結核可能,應及時(shí)進(jìn)行結核病篩查。
進(jìn)行結核菌素試驗后應避免抓撓注射部位,72小時(shí)內禁用水洗或涂抹護膚品。日常需保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入增強免疫力,結核潛伏感染者建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)。強陽(yáng)性反應者家庭密切接觸成員應同步接受篩查,集體生活環(huán)境需保持通風(fēng)換氣,餐具毛巾定期煮沸消毒。哺乳期婦女及濕疹患者需提前告知醫生評估試驗可行性。
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