動(dòng)脈粥樣硬化可以分為哪幾期
動(dòng)脈粥樣硬化可分為脂紋期、纖維斑塊期、粥樣斑塊期、復合病變期和臨床事件期五個(gè)階段。
1、脂紋期：
早期表現為血管內膜下脂質(zhì)沉積形成黃色條紋狀病變。此時(shí)血管內皮功能已受損，但尚未形成明顯斑塊。常見(jiàn)于青少年時(shí)期，與高脂飲食、缺乏運動(dòng)等生活方式密切相關(guān)。此階段可通過(guò)控制血脂、改善飲食結構等生活方式干預逆轉病變。
2、纖維斑塊期：
平滑肌細胞增生并包裹脂質(zhì)核心形成纖維帽結構。斑塊開(kāi)始突入血管腔導致管腔輕度狹窄，可能出現血流動(dòng)力學(xué)改變。此階段患者可能出現間歇性跛行等輕微癥狀，需通過(guò)他汀類(lèi)藥物控制血脂進(jìn)展。
3、粥樣斑塊期：
斑塊中央形成富含膽固醇結晶的粥樣壞死核心，纖維帽變薄。血管狹窄程度可達50%-70%，可能引發(fā)穩定型心絞痛等典型癥狀。此階段需強化降脂治療，必要時(shí)考慮血管造影評估狹窄程度。
4、復合病變期：
斑塊出現鈣化、出血或潰瘍等繼發(fā)改變，易誘發(fā)血小板聚集。血管狹窄超過(guò)70%時(shí)可能引發(fā)不穩定性心絞痛，需密切監測心肌酶譜變化。此階段常需聯(lián)合抗血小板藥物和降脂藥物進(jìn)行干預。
5、臨床事件期：
斑塊破裂引發(fā)急性血栓形成，導致心肌梗死或腦卒中等危急情況。此時(shí)需緊急血運重建治療，包括溶栓、支架植入或搭橋手術(shù)等。后期需長(cháng)期二級預防用藥控制危險因素。
預防動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展需建立健康生活方式，每日保證30分鐘有氧運動(dòng)如快走、游泳，采用地中海飲食模式增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入，嚴格控鹽每日不超過(guò)5克，戒煙限酒，保持規律作息。40歲以上人群建議每年檢測血脂、血糖等指標，已有危險因素者需在醫生指導下規范用藥。出現胸悶、頭暈等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫評估血管狀況。
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