病態(tài)竇房結綜合征是怎么回事

病態(tài)竇房結綜合征可能由竇房結退行性病變、心肌缺血、心肌炎、藥物影響、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起,可通過(guò)心臟起搏器植入、藥物治療、病因治療、生活方式調整、定期監測等方式干預。
隨著(zhù)年齡增長(cháng),竇房結細胞逐漸纖維化導致起搏功能減退,這是老年患者最常見(jiàn)病因。心電圖表現為持續性竇性心動(dòng)過(guò)緩,可能伴隨竇性停搏。治療需評估心率情況,嚴重者需植入永久性心臟起搏器。
冠狀動(dòng)脈供血不足會(huì )影響竇房結血液供應,常見(jiàn)于冠心病患者。這類(lèi)患者除心率異常外,多伴有胸痛、活動(dòng)耐量下降等癥狀。需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影明確診斷,治療包括血運重建和改善心肌供血藥物。
病毒或細菌感染引發(fā)心肌炎癥可累及竇房結,多見(jiàn)于青壯年。急性期可能出現發(fā)熱、心悸等癥狀,心電圖顯示竇房傳導阻滯。治療以抗感染和營(yíng)養心肌為主,部分患者炎癥消退后心律可恢復正常。
β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等心血管藥物可能過(guò)度抑制竇房結功能。特征為用藥后出現明顯心率下降,停藥后多可緩解。臨床需根據患者反應調整藥物劑量或更換治療方案。
迷走神經(jīng)張力過(guò)高或交感神經(jīng)活性不足會(huì )導致竇房結自律性異常,常見(jiàn)于長(cháng)期焦慮或糖尿病患者。表現為心率變異性增大,可通過(guò)自主神經(jīng)功能檢測確診,輕癥者通過(guò)心理調節和運動(dòng)訓練改善。
患者日常需避免劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng),保持規律作息。飲食注意低鹽低脂,適量補充含鉀鎂的食物如香蕉、深色蔬菜。戒煙限酒,控制基礎疾病如高血壓、糖尿病。定期復查動(dòng)態(tài)心電圖,監測心率變化。出現暈厥或黑朦癥狀應立即就醫,評估起搏器植入指征。冬季注意保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)心動(dòng)過(guò)緩。
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