腰間盤(pán)突出壓迫坐骨神經(jīng)痛怎么辦

腰椎間盤(pán)突出壓迫坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引療法、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出壓迫坐骨神經(jīng)通常由椎間盤(pán)退變、長(cháng)期負重、姿勢不良、外傷、遺傳因素等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節下方墊軟枕,側臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕壓力。避免久坐、彎腰提重物等動(dòng)作,減少椎間盤(pán)壓力。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解神經(jīng)根炎癥,肌肉松弛劑如乙哌立松改善肌肉痙攣。嚴重疼痛可短期使用曲馬多等鎮痛藥,伴有下肢麻木可配合甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)。所有藥物需在醫生指導下使用。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線(xiàn)照射緩解肌肉痙攣。急性期后可采用中頻電刺激鎮痛,超聲波治療幫助消除神經(jīng)根水腫。每周3-5次,10-15次為1療程。
機械牽引通過(guò)縱向拉力增大椎間隙,減輕椎間盤(pán)對神經(jīng)根的壓迫。體重牽引需在專(zhuān)業(yè)康復師操作下進(jìn)行,每次20-30分鐘,牽引重量為體重的1/3-1/2。禁忌暴力牽引以免加重損傷。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側神經(jīng)根受壓,椎間盤(pán)切除術(shù)用于嚴重突出伴馬尾綜合征。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)指征包括持續劇烈疼痛、進(jìn)行性肌力下降等。
日常應保持標準體重減少腰椎負荷,睡硬板床時(shí)腰部墊薄枕維持生理前凸。避免久坐超過(guò)1小時(shí),辦公時(shí)使用腰靠墊。游泳、小燕飛等鍛煉可增強核心肌群穩定性,疼痛緩解后逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法訓練。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤(pán)血供。急性期后可在康復師指導下進(jìn)行麥肯基療法,逐步恢復腰椎活動(dòng)度。
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