淋球菌性結膜炎有哪些癥狀

淋球菌性結膜炎主要表現為眼部膿性分泌物、結膜充血水腫、眼瞼腫脹、角膜受累及耳前淋巴結腫大。淋球菌性結膜炎的癥狀主要有急性化膿性結膜炎表現、角膜浸潤或潰瘍、全身伴隨癥狀、嬰幼兒特殊表現及并發(fā)癥風(fēng)險。
起病急驟,12-24小時(shí)內出現大量黃色膿性分泌物,常將上下眼瞼黏連。結膜呈鮮紅色充血,穹窿部結膜水腫明顯呈堤狀隆起,瞼結膜可見(jiàn)假膜形成?;颊咦杂X(jué)眼部灼熱感、異物感及畏光癥狀顯著(zhù)。
約15%-40%病例會(huì )累及角膜,初期表現為角膜上皮點(diǎn)狀脫落,迅速發(fā)展為灰白色基質(zhì)浸潤。未及時(shí)治療可形成環(huán)形潰瘍甚至穿孔,角膜緣可見(jiàn)特征性缺血性壞死灶。這是導致視力喪失的主要危險因素。
部分成人患者伴有泌尿生殖系統感染癥狀,如尿道口流膿、尿痛等。新生兒可伴發(fā)鼻炎、咽炎等黏膜感染。約25%患兒會(huì )出現發(fā)熱、煩躁等全身反應,嚴重者可發(fā)展為敗血癥或關(guān)節炎。
經(jīng)產(chǎn)道感染的嬰兒多在出生后2-5天發(fā)病,表現為雙眼瞼高度腫脹難以睜開(kāi),俗稱(chēng)"膿漏眼"。分泌物最初為漿液性,迅速轉為膿性,結膜乳頭增生明顯。未治療者角膜穿孔風(fēng)險是成人的3倍。
角膜穿孔可致虹膜脫出、眼內炎等致盲性病變。結膜瘢痕化可能導致瞼球粘連。嬰幼兒可因淚道感染引發(fā)淚囊炎。少數患者因血行播散引發(fā)心內膜炎或腦膜炎。
患者需立即隔離并避免接觸眼部分泌物,使用專(zhuān)用毛巾及寢具。飲食宜清淡富含維生素A,如胡蘿卜、豬肝等有助于角膜修復。急性期冷敷可緩解腫脹,恢復期改為熱敷促進(jìn)分泌物排出。所有密切接觸者應同時(shí)接受篩查和治療,新生兒出生后需常規使用抗生素眼膏預防。出現視力下降、劇烈眼痛或發(fā)熱癥狀時(shí)需急診處理。
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