痛風(fēng)患者要做哪些常規檢查
痛風(fēng)患者需進(jìn)行血尿酸測定、尿尿酸檢測、關(guān)節液檢查、影像學(xué)檢查及腎功能評估等常規檢查。
1、血尿酸測定：
血尿酸濃度檢測是診斷痛風(fēng)的核心指標。男性正常值低于420微摩爾每升，女性低于360微摩爾每升。急性發(fā)作期血尿酸可能正常，需在發(fā)作后2-4周復查。持續高于540微摩爾每升需藥物干預，檢測前3天需避免高嘌呤飲食。
2、尿尿酸檢測：
24小時(shí)尿尿酸排泄量測定可區分尿酸生成過(guò)多型或排泄不良型痛風(fēng)。排泄量超過(guò)800毫克為生成過(guò)多型，低于600毫克為排泄不良型。需收集完整24小時(shí)尿液，期間保持正常飲食，避免劇烈運動(dòng)影響結果準確性。
3、關(guān)節液檢查：
通過(guò)關(guān)節穿刺獲取滑液，偏振光顯微鏡下發(fā)現針狀尿酸鈉結晶可確診痛風(fēng)。該檢查能鑒別假性痛風(fēng)等關(guān)節炎，急性期檢出率達90%。操作需嚴格無(wú)菌，穿刺后需加壓包扎避免關(guān)節血腫。
4、影像學(xué)檢查：
X線(xiàn)早期可見(jiàn)軟組織腫脹，慢性期顯示穿鑿樣骨質(zhì)破壞。超聲能發(fā)現雙軌征、痛風(fēng)石等特征表現。CT可三維顯示骨侵蝕，MRI有助于評估關(guān)節周?chē)浗M織病變。影像學(xué)檢查對晚期痛風(fēng)診斷價(jià)值更高。
5、腎功能評估：
包括血肌酐、尿素氮、腎小球濾過(guò)率等指標。痛風(fēng)常合并慢性腎病，40%患者存在腎功能異常。腎功能不全者需調整降尿酸藥物劑量，肌酐清除率低于30毫升每分鐘禁用苯溴馬隆。
痛風(fēng)患者日常需控制每日嘌呤攝入低于300毫克，避免動(dòng)物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，可飲用低脂牛奶、蘇打水等堿性飲品。適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，避免關(guān)節損傷。肥胖者需逐步減重，每月減重不超過(guò)4公斤。注意足部保暖，避免寒冷誘發(fā)發(fā)作。建立規律作息，保證充足睡眠有助于代謝調節。定期監測血壓血糖，預防代謝綜合征并發(fā)癥。
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