冠心病心肌缺血是怎么回事
冠心病心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、炎癥反應、代謝異常等原因引起，可通過(guò)藥物治療、介入手術(shù)、搭橋手術(shù)、生活方式調整、危險因素控制等方式治療。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化：
冠狀動(dòng)脈內膜下脂質(zhì)沉積形成斑塊，導致血管腔狹窄或閉塞。斑塊破裂可誘發(fā)血小板聚集和血栓形成。長(cháng)期高血壓、高血脂、糖尿病等加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。典型表現為活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。治療需控制血壓血脂，使用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物。
2、血管痙攣：
冠狀動(dòng)脈平滑肌異常收縮導致血管暫時(shí)性狹窄。寒冷刺激、情緒激動(dòng)、吸煙等因素易誘發(fā)痙攣。發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段抬高，可伴有心律失常。鈣離子拮抗劑能有效緩解血管痙攣，需避免誘因并戒煙。
3、血栓形成：
動(dòng)脈粥樣斑塊破裂暴露膠原組織，激活血小板形成白色血栓。血流淤滯時(shí)紅細胞參與形成混合血栓。急性血栓完全堵塞血管會(huì )導致心肌梗死?？鼓委熆蛇x用肝素，長(cháng)期預防需口服抗血小板藥物。
4、炎癥反應：
血管壁慢性炎癥促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展。C反應蛋白升高提示炎癥活躍。巨噬細胞浸潤加速斑塊不穩定。感染因素可能參與炎癥過(guò)程?？刂蒲装Y需治療基礎疾病，嚴重時(shí)需使用免疫調節劑。
5、代謝異常：
胰島素抵抗導致血管內皮功能紊亂。高血糖產(chǎn)生糖基化終產(chǎn)物損傷血管。游離脂肪酸過(guò)多誘發(fā)氧化應激。代謝綜合征患者更易發(fā)生心肌缺血。改善代謝需控制血糖，增加運動(dòng)，必要時(shí)使用胰島素增敏劑。
冠心病患者日常需低鹽低脂飲食，限制動(dòng)物內臟和油炸食品攝入。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳，每周至少150分鐘。保持情緒穩定，避免過(guò)度勞累和突然用力。監測血壓血糖，定期復查血脂和心電圖。隨身攜帶急救藥物，出現持續胸痛立即就醫。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。冬季注意保暖，預防呼吸道感染誘發(fā)心絞痛。
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