胰腺炎容易與哪些疾病混淆？
胰腺炎容易與消化性潰瘍、膽石癥、急性胃腸炎、心肌梗死、腸梗阻等疾病混淆。這些疾病在癥狀上與胰腺炎有相似之處，需通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)檢查進(jìn)行鑒別診斷。
1、消化性潰瘍：
消化性潰瘍常表現為上腹部疼痛，與胰腺炎疼痛部位重疊。但潰瘍疼痛多與進(jìn)食有關(guān)，呈周期性發(fā)作，而胰腺炎疼痛常持續且劇烈。胃鏡檢查可明確潰瘍存在，血清淀粉酶檢測有助于區分兩者。
2、膽石癥：
膽石癥發(fā)作時(shí)右上腹絞痛易與胰腺炎混淆，尤其當膽總管結石引發(fā)膽源性胰腺炎時(shí)。膽石癥疼痛多向右肩背部放射，伴隨黃疸，超聲檢查可見(jiàn)膽囊或膽管結石。胰腺炎血清脂肪酶升高更顯著(zhù)。
3、急性胃腸炎：
急性胃腸炎與輕型胰腺炎均可出現上腹不適、惡心嘔吐。胃腸炎多伴腹瀉，疼痛為陣發(fā)性，無(wú)血清酶學(xué)指標升高。胰腺炎嘔吐后腹痛不緩解，血尿淀粉酶檢測可確診。
4、心肌梗死：
下壁心肌梗死可表現為上腹部劇痛，與胰腺炎癥狀相似。心肌梗死患者多有心血管危險因素，疼痛可向左肩臂放射，心電圖顯示特征性改變，心肌酶譜升高模式與胰腺炎不同。
5、腸梗阻：
腸梗阻腹痛、腹脹、嘔吐癥狀與胰腺炎類(lèi)似。但腸梗阻可見(jiàn)腸型蠕動(dòng)波，聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線(xiàn)顯示氣液平面。胰腺炎腹部體征以壓痛為主，影像學(xué)可見(jiàn)胰腺腫脹或周?chē)鷿B出。
胰腺炎患者需嚴格禁食直至癥狀緩解，逐步恢復飲食應從低脂流質(zhì)開(kāi)始。避免酒精攝入，控制血脂水平，急性期后建議少食多餐。定期監測血糖，胰腺功能受損者需補充胰酶?；謴推诳蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，避免腹部受壓。出現持續腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)復診，慢性胰腺炎患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。
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