脊髓栓系綜合征的臨床表現有哪些

脊髓栓系綜合征的臨床表現主要有下肢感覺(jué)運動(dòng)障礙、排尿排便異常、足部畸形、脊柱側彎、皮膚異常改變。
患者常出現下肢無(wú)力、行走不穩或步態(tài)異常,可能伴隨肌肉萎縮。部分患者有襪套樣感覺(jué)減退,表現為對溫度、觸覺(jué)感知下降。癥狀多呈進(jìn)行性加重,嬰幼兒可表現為學(xué)步延遲或頻繁跌倒。
約60%患者存在神經(jīng)源性膀胱,表現為尿頻、尿急、尿失禁或排尿困難。排便功能障礙包括便秘、大便失禁,嚴重者可出現肛門(mén)括約肌松弛。這些癥狀與骶髓神經(jīng)根受牽拉損傷有關(guān)。
高弓足、馬蹄內翻足是典型表現,與下肢肌肉力量不平衡相關(guān)。兒童患者可能出現足部發(fā)育不對稱(chēng),單側足部短小?;纬潭入S年齡增長(cháng)可能加重,需早期矯形干預。
進(jìn)行性脊柱側凸發(fā)生率約25%,多表現為胸腰段或腰段側彎。脊柱畸形與椎體發(fā)育異常、肌肉張力失衡有關(guān),青春期生長(cháng)高峰時(shí)進(jìn)展加速。嚴重側彎可能影響心肺功能。
腰骶部常見(jiàn)皮毛竇、脂肪瘤、血管瘤或局部多毛斑。部分患者存在臀溝偏斜或骶尾部凹陷。這些皮膚標記是胚胎期神經(jīng)管閉合異常的外在表現,具有重要診斷提示價(jià)值。
脊髓栓系綜合征患者需避免劇烈運動(dòng)加重脊髓牽拉,建議進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊鍛煉。飲食應保證充足膳食纖維預防便秘,控制體重減輕脊柱負擔。定期進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查評估膀胱功能,使用防滑鞋具預防跌倒。兒童患者需每半年復查脊柱X線(xiàn)監測側彎進(jìn)展,成年患者出現新發(fā)癥狀需及時(shí)復查核磁共振。
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