上肢骨折出現明顯移位的骨折怎么辦
上肢骨折出現明顯移位可通過(guò)手法復位、石膏固定、手術(shù)治療、藥物鎮痛、康復訓練等方式治療。移位性骨折通常由外傷暴力、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、肌肉牽拉、固定不當等原因引起。
1、手法復位：
閉合性骨折早期可在麻醉下通過(guò)牽引、反折等手法恢復解剖對位。適用于兒童青枝骨折或簡(jiǎn)單橫斷骨折，復位后需影像學(xué)確認對位線(xiàn)達標。操作需由骨科醫師完成，避免反復復位加重軟組織損傷。
2、石膏固定：
復位后采用高分子石膏或夾板外固定4-6周，保持肘關(guān)節功能位或腕關(guān)節中立位。定期更換石膏并觀(guān)察末梢血運，防止壓迫性潰瘍。粉碎性骨折需延長(cháng)固定時(shí)間至8周以上。
3、手術(shù)治療：
開(kāi)放性骨折或嚴重粉碎性骨折需行切開(kāi)復位內固定術(shù)，常用接骨板、髓內釘或外固定支架。肱骨近端骨折可能需人工關(guān)節置換，術(shù)后早期開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)防止關(guān)節僵硬。
4、藥物鎮痛：
急性期可使用非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴重疼痛可短期應用阿片類(lèi)藥物。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用鈣劑與維生素D，病理性骨折需針對原發(fā)病如骨腫瘤進(jìn)行專(zhuān)項治療。
5、康復訓練：
拆除固定后逐步進(jìn)行肩肘腕關(guān)節主動(dòng)活動(dòng)，配合熱敷、超聲波等物理治療。6周內避免提重物，3個(gè)月后恢復肌力訓練。兒童患者需定期復查防止骨骺損傷導致發(fā)育畸形。
骨折恢復期需保證每日500毫升牛奶或等量豆制品補充鈣質(zhì)，多食用深綠色蔬菜補充維生素K。固定期間可進(jìn)行手指屈伸運動(dòng)預防血栓，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹。戒煙戒酒以促進(jìn)骨痂形成，定期復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合進(jìn)度，若出現持續疼痛或皮膚發(fā)紺需立即就醫。
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