腰椎增生和腰椎間盤(pán)突出如何區別
腰椎增生與腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)發(fā)病機制、癥狀特點(diǎn)、影像學(xué)表現、好發(fā)人群及治療方式五個(gè)方面進(jìn)行區別。
1、發(fā)病機制：
腰椎增生是椎體邊緣骨質(zhì)異常增生形成的骨贅，屬于退行性改變；腰椎間盤(pán)突出則是髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根，屬于結構移位。前者由長(cháng)期力學(xué)負荷或炎癥刺激引發(fā)成骨細胞活躍，后者多因椎間盤(pán)脫水變性導致纖維環(huán)破裂。
2、癥狀特點(diǎn)：
腰椎增生早期多無(wú)癥狀，嚴重時(shí)表現為晨僵和活動(dòng)受限；腰椎間盤(pán)突出典型癥狀為放射性下肢痛伴麻木，咳嗽時(shí)加重。前者疼痛局限在腰部，后者疼痛沿坐骨神經(jīng)放射至臀部及下肢。
3、影像學(xué)表現：
X線(xiàn)片可見(jiàn)腰椎增生患者的椎體邊緣唇樣突起，CT顯示骨贅形成；腰椎間盤(pán)突出需通過(guò)MRI確診，可見(jiàn)髓核脫出壓迫神經(jīng)根。骨贅在影像上呈高密度影，而突出的椎間盤(pán)表現為軟組織信號。
4、好發(fā)人群：
腰椎增生多見(jiàn)于50歲以上中老年人，與骨質(zhì)疏松相關(guān)；腰椎間盤(pán)突出好發(fā)于30-50歲長(cháng)期負重或久坐人群。前者進(jìn)展緩慢，后者可能急性發(fā)作，體力勞動(dòng)者發(fā)病率更高。
5、治療方式：
腰椎增生以緩解癥狀為主，采用熱敷、低頻電刺激等物理治療；腰椎間盤(pán)突出需解除神經(jīng)壓迫，輕癥行牽引治療，重癥考慮椎間孔鏡手術(shù)。前者治療目標為改善功能，后者需解決神經(jīng)根受壓?jiǎn)?wèn)題。
日常需避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，加強腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負荷。急性期疼痛可使用護腰支具，但不宜長(cháng)期佩戴。游泳等低沖擊運動(dòng)有助于維持腰椎穩定性，避免提重物及突然扭轉動(dòng)作。定期進(jìn)行腰椎伸展運動(dòng)能延緩退變進(jìn)程。
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