肩袖損傷和肩周炎如何區別
關(guān)鍵詞：
肩周炎
肩袖損傷和肩周炎可通過(guò)疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限程度及病因進(jìn)行區分。肩袖損傷多由外傷或慢性勞損導致肌腱撕裂，表現為特定動(dòng)作疼痛和無(wú)力感；肩周炎則以關(guān)節囊粘連為主，伴隨全范圍活動(dòng)受限和靜息痛。
1、疼痛特點(diǎn)
肩袖損傷的疼痛通常出現在肩關(guān)節外展60-120度時(shí)（疼痛?。?，夜間側臥壓迫患側會(huì )加重癥狀，可能伴隨抬臂無(wú)力或突然脫力。肩周炎的疼痛呈持續性，夜間靜息時(shí)尤為明顯，初期為鈍痛，隨著(zhù)病情發(fā)展可能轉為銳痛，且疼痛范圍更彌散。
2、活動(dòng)受限
肩袖損傷患者主動(dòng)活動(dòng)受限但被動(dòng)活動(dòng)基本正常，例如無(wú)法自行梳頭但他人協(xié)助可完成動(dòng)作。肩周炎則表現為主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，后期可能出現凍結肩現象，各個(gè)方向活動(dòng)度均下降50%以上，嚴重時(shí)影響日常洗漱、穿衣等動(dòng)作。
3、發(fā)病機制
肩袖損傷主要因岡上肌等肌腱部分或完全撕裂，常見(jiàn)于投擲運動(dòng)、搬運重物等重復性動(dòng)作，中老年退行性變也是高危因素。肩周炎則是關(guān)節囊纖維化粘連所致，糖尿病、甲狀腺疾病患者發(fā)病率較高，病程通常經(jīng)歷疼痛期、僵硬期和恢復期三個(gè)階段。
4、體格檢查
肩袖損傷者在空罐試驗（Jobe試驗）和墜落試驗中呈陽(yáng)性，超聲或MRI可見(jiàn)肌腱連續性中斷。肩周炎患者外旋、內旋角度顯著(zhù)減小，X線(xiàn)可能顯示肱骨大結節骨質(zhì)疏松，關(guān)節造影可見(jiàn)關(guān)節囊容積縮小。
5、治療差異
肩袖損傷急性期需制動(dòng)配合非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片，嚴重撕裂需關(guān)節鏡修復。肩周炎以漸進(jìn)式功能鍛煉為主，可局部注射糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液，頑固性病例需麻醉下手法松解。
建議出現肩部癥狀時(shí)避免自行推拿或過(guò)度鍛煉，早期就診康復科或骨科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估。日常生活中注意保持正確坐姿，避免單側肩部長(cháng)期負重，睡眠時(shí)可在患肩下方墊軟枕減輕壓力。糖尿病患者需嚴格控制血糖以降低肩周炎發(fā)生概率，運動(dòng)前做好充分熱身準備。
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