左側頸總動(dòng)脈粥樣硬化怎么治療
左側頸總動(dòng)脈粥樣硬化可通過(guò)生活方式干預、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。左側頸總動(dòng)脈粥樣硬化通常由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、遺傳等因素引起。
1、生活方式干預：
調整飲食結構，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，增加膳食纖維含量高的食物如燕麥、糙米等?？刂泼咳帐雏}攝入量低于5克，避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳等。戒煙并限制酒精攝入，男性每日酒精量不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。
2、降壓治療：
血壓控制在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或慢性腎病者應降至130/80毫米汞柱以下。常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如氨氯地平、血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦等。需定期監測血壓，避免體位性低血壓。
3、調脂治療：
低密度脂蛋白膽固醇目標值根據危險分層確定，極高?；颊邞抵?.8毫摩爾/升以下。首選他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。若不能達標可聯(lián)合依折麥布或PCSK9抑制劑。治療期間需監測肝功能及肌酸激酶。
4、抗血小板治療：
若無(wú)禁忌證應長(cháng)期服用抗血小板藥物，常用阿司匹林腸溶片每日75-100毫克。對阿司匹林不耐受者可改用氯吡格雷。近期發(fā)生缺血性事件患者可考慮雙聯(lián)抗血小板治療3個(gè)月。用藥期間需觀(guān)察出血傾向，定期檢查糞便潛血。
5、血運重建治療：
對于癥狀性狹窄超過(guò)70%或無(wú)癥狀性狹窄超過(guò)80%且預期壽命超過(guò)5年者，可考慮頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)或頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。術(shù)前需全面評估心腦血管風(fēng)險，術(shù)后需加強抗血小板治療并控制危險因素。
日常需保持規律作息，避免情緒激動(dòng)和劇烈運動(dòng)。監測體重指數維持在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。每3-6個(gè)月復查血脂、血糖、肝腎功能等指標。出現頭暈、視物模糊、肢體無(wú)力等癥狀應及時(shí)就醫。合并糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下，定期進(jìn)行眼底和周?chē)窠?jīng)病變篩查。冬季注意保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。
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