膽紅素腦病如何確診 詳述膽紅素腦病的四個(gè)確診方法
膽紅素腦病的確診方法主要有血清膽紅素檢測、神經(jīng)系統癥狀評估、腦部影像學(xué)檢查、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測。
1、血清檢測：
通過(guò)靜脈血檢測總膽紅素和間接膽紅素水平是診斷基礎。新生兒血清總膽紅素超過(guò)342μmol/L時(shí)需警惕膽紅素腦病風(fēng)險，早產(chǎn)兒閾值更低。檢測需結合出生后小時(shí)齡，采用膽紅素百分位曲線(xiàn)評估風(fēng)險等級，同時(shí)排除溶血性疾病等繼發(fā)因素。
2、癥狀評估：
典型神經(jīng)系統表現是確診關(guān)鍵。早期表現為嗜睡、肌張力減低及吸吮無(wú)力，進(jìn)展期出現角弓反張、高聲尖叫、發(fā)熱等核黃疸癥狀。醫生會(huì )采用新生兒神經(jīng)行為評分量表系統評估意識狀態(tài)、原始反射及肌張力變化，癥狀嚴重程度與腦損傷呈正相關(guān)。
3、影像檢查：
顱腦核磁共振可顯示基底神經(jīng)節區對稱(chēng)性異常信號，尤其在T1加權像呈現高信號，T2加權像呈低信號。急性期彌散加權成像能早期發(fā)現腦組織水分子擴散受限，慢性期可見(jiàn)蒼白球鈣化灶。超聲檢查對囟門(mén)未閉嬰兒可輔助觀(guān)察腦水腫情況。
4、電生理檢測：
腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位能客觀(guān)反映聽(tīng)神經(jīng)通路損傷。特征性改變包括Ⅰ波潛伏期延長(cháng)及Ⅲ-Ⅴ波間期延長(cháng)，嚴重者波形消失。該檢查對亞臨床型膽紅素神經(jīng)毒性敏感，可早于臨床癥狀出現異常，需在生后3-7天內重復檢測動(dòng)態(tài)觀(guān)察。
確診后需立即啟動(dòng)藍光照射治療，嚴重者需換血療法。哺乳期母親應增加喂養頻率促進(jìn)膽紅素排泄，避免脫水加重病情?；謴推诙ㄆ诒O測發(fā)育商及聽(tīng)力，開(kāi)展早期康復訓練。預防重點(diǎn)在于高危新生兒出生后72小時(shí)內動(dòng)態(tài)監測膽紅素曲線(xiàn)，母乳喂養不足時(shí)及時(shí)補充配方奶，避免使用磺胺類(lèi)等競爭白蛋白結合位點(diǎn)的藥物。出現肌張力異?；蛭桂B困難時(shí)應立即就醫。
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