尿激酶溶栓的適應證和禁忌證是什么

尿激酶溶栓的適應證主要包括急性心肌梗死、急性肺栓塞、深靜脈血栓形成等血管栓塞性疾病,禁忌證涉及活動(dòng)性出血、近期手術(shù)史、嚴重高血壓等高風(fēng)險情況。
尿激酶適用于發(fā)病12小時(shí)內的急性ST段抬高型心肌梗死,通過(guò)溶解冠狀動(dòng)脈內血栓恢復血流。治療需在心電圖和心肌酶譜確診后進(jìn)行,常見(jiàn)并發(fā)癥為出血傾向,需密切監測凝血功能。
用于血流動(dòng)力學(xué)不穩定的高危肺栓塞患者,可快速溶解肺動(dòng)脈主干血栓。治療前需通過(guò)CT肺動(dòng)脈造影明確診斷,合并右心功能不全時(shí)溶栓效果更顯著(zhù)。
針對近端深靜脈血栓形成,特別是髂股靜脈血栓患者。溶栓可降低血栓后綜合征風(fēng)險,但需排除存在抗凝禁忌的情況,治療期間需嚴格臥床。
消化道出血、顱內出血或外傷性出血患者絕對禁忌使用。溶栓治療會(huì )加重出血風(fēng)險,近期2周內有活動(dòng)性出血史者需評估出血與血栓的利弊。
收縮壓超過(guò)180毫米汞柱或舒張壓超過(guò)110毫米汞柱時(shí)禁用。血壓控制不良可能誘發(fā)腦出血,需先降壓治療至安全范圍再評估溶栓指征。
接受尿激酶溶栓期間應絕對臥床休息,避免碰撞或銳器損傷。飲食選擇易消化的軟食,減少粗纖維攝入以防消化道出血。治療后24小時(shí)內禁止穿刺操作,密切觀(guān)察牙齦、皮膚等出血征象?;謴推诮ㄗh循序漸進(jìn)行下肢活動(dòng),穿戴彈力襪預防深靜脈血栓復發(fā)。定期復查凝血功能和血管超聲,根據醫囑調整抗凝藥物劑量。
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