慢性白血病的典型臨床表現
關(guān)鍵詞：
白血病
慢性白血病的典型臨床表現主要有乏力、體重下降、脾臟腫大、盜汗、反復感染。
1、乏力：
慢性白血病患者常見(jiàn)持續性疲勞感，活動(dòng)耐力明顯下降，與貧血及代謝異常相關(guān)。骨髓造血功能受抑制導致紅細胞生成減少，攜氧能力不足；同時(shí)白血病細胞異常增殖會(huì )加速能量消耗。建議定期監測血常規，輕度貧血可通過(guò)飲食補充鐵、葉酸、維生素B12等造血原料。
2、體重下降：
半年內體重減輕超過(guò)10%需警惕，與白血病細胞高代謝消耗、食欲減退相關(guān)。異常增殖的白血病細胞會(huì )競爭性消耗機體營(yíng)養物質(zhì)，同時(shí)腫瘤壞死因子等炎癥介質(zhì)可能影響下丘腦攝食中樞功能。建議記錄每日體重變化，選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
3、脾臟腫大：
約80%患者出現左上腹包塊，由白血病細胞浸潤脾臟所致。脾臟體積增大可能壓迫胃部引起早飽感，嚴重時(shí)出現脾梗死或脾功能亢進(jìn)。體檢可觸及質(zhì)地堅硬的脾臟下緣，影像學(xué)檢查能明確腫大程度。避免劇烈運動(dòng)和外傷以防脾破裂。
4、盜汗：
夜間睡眠中大量出汗需浸濕衣物，與白血病細胞釋放致熱原及自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。這種盜汗多不伴發(fā)熱，常見(jiàn)于慢性粒細胞白血病加速期。保持臥室通風(fēng)涼爽，選擇吸濕排汗的棉質(zhì)睡衣，記錄出汗頻率和程度有助于病情評估。
5、反復感染：
正常白細胞減少導致免疫力低下，表現為口腔潰瘍、肺炎、肛周膿腫等反復發(fā)作。白血病細胞擠占骨髓空間影響正常造血，中性粒細胞絕對值常低于1.5×10?/L。需避免去人群密集場(chǎng)所，接觸食物前嚴格洗手，出現發(fā)熱立即就醫。
慢性白血病患者日常需保證每日1500-2000毫升飲水，選擇蒸煮等易消化烹飪方式，適量補充動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含鐵元素的食物。根據體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。注意觀(guān)察皮膚瘀斑、牙齦出血等出血傾向，避免使用非甾體抗炎藥。保持居住環(huán)境清潔，定期開(kāi)窗通風(fēng)，接觸寵物后及時(shí)洗手。建議每3個(gè)月復查血常規和肝腎功能，出現持續發(fā)熱、骨痛或意識改變需急診處理。
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