骨質(zhì)代謝異常反應灶是什么意思

骨質(zhì)代謝異常反應灶是指骨骼局部因代謝失衡出現的異常結構改變,可能由骨質(zhì)疏松、骨軟化癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、骨腫瘤或慢性腎病等因素引起。
骨質(zhì)疏松是最常見(jiàn)的骨質(zhì)代謝異常原因,表現為骨量減少和骨微結構破壞。該病與年齡增長(cháng)、雌激素缺乏、鈣攝入不足密切相關(guān),可通過(guò)雙能X線(xiàn)吸收測定法確診。治療需補充鈣劑、維生素D,嚴重者可選用雙膦酸鹽類(lèi)藥物抑制骨吸收。
骨軟化癥由維生素D缺乏或代謝障礙導致,常見(jiàn)于日照不足、吸收不良綜合征患者。特征為骨基質(zhì)礦化障礙,表現為骨痛、肌無(wú)力。血清25-羥維生素D檢測可確診,治療需大劑量維生素D補充聯(lián)合鈣劑。
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí),甲狀旁腺激素過(guò)度分泌會(huì )加速骨吸收,形成纖維囊性骨炎?;颊叱0楦哜}血癥、腎結石,需通過(guò)甲狀旁腺切除術(shù)根治。繼發(fā)性亢進(jìn)多見(jiàn)于慢性腎病,需控制血磷并補充活性維生素D。
多發(fā)性骨髓瘤等惡性骨腫瘤會(huì )分泌破骨細胞激活因子,導致溶骨性破壞。影像學(xué)可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣或穿鑿樣骨缺損,需活檢明確病理類(lèi)型。治療以化療為主,嚴重骨質(zhì)破壞可輔以雙膦酸鹽保護骨骼。
腎功能不全時(shí)維生素D活化障礙和磷潴留會(huì )引發(fā)腎性骨營(yíng)養不良。表現為骨痛、骨折風(fēng)險增加,需定期監測血鈣磷及甲狀旁腺激素水平。治療包括限制磷攝入、使用磷結合劑及調節鈣磷代謝藥物。
發(fā)現骨質(zhì)代謝異常反應灶后應完善骨代謝標志物檢查,日常注意保證每日1000-1200毫克鈣攝入,適量曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。中老年人建議每年進(jìn)行骨密度篩查,避免吸煙酗酒等加速骨量流失的行為。存在慢性疾病者需積極治療原發(fā)病,運動(dòng)方面推薦負重運動(dòng)和抗阻訓練以刺激骨形成。
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