老年人肱骨骨折要不要做手術(shù)
老年人肱骨骨折是否手術(shù)需根據骨折類(lèi)型、患者健康狀況及功能需求綜合評估。主要考量因素包括骨折移位程度、骨質(zhì)疏松情況、合并癥風(fēng)險、術(shù)后康復能力及日?；顒?dòng)需求。
1、骨折類(lèi)型：
無(wú)移位或輕度移位的穩定性骨折可通過(guò)石膏或支具固定保守治療。若骨折端嚴重分離、粉碎性或涉及關(guān)節面，則需手術(shù)復位內固定。肱骨近端三部分或四部分骨折多需人工肱骨頭置換。
2、骨質(zhì)疏松：
嚴重骨質(zhì)疏松會(huì )增加內固定失敗風(fēng)險，此時(shí)可選擇骨水泥增強型內固定或關(guān)節置換。術(shù)前需進(jìn)行骨密度檢測，必要時(shí)聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物干預。
3、合并癥影響：
心腦血管疾病、糖尿病等基礎病可能增加麻醉風(fēng)險。需由多學(xué)科團隊評估手術(shù)耐受性，對高風(fēng)險患者優(yōu)先考慮非手術(shù)治療方案。
4、康復預期：
手術(shù)可早期恢復關(guān)節活動(dòng)度，但需配合術(shù)后康復訓練。長(cháng)期臥床患者需權衡手術(shù)獲益與深靜脈血栓、肺炎等并發(fā)癥風(fēng)險。
5、功能需求：
對生活自理要求高的活躍老年人，手術(shù)更有利于恢復上肢功能。臥床為主或認知障礙患者可接受一定程度的功能受限。
術(shù)后需加強鈣質(zhì)和維生素D補充，每日攝入牛奶300毫升、深綠色蔬菜200克。早期在康復師指導下進(jìn)行鐘擺運動(dòng)預防關(guān)節僵硬，6周后逐步增加被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練。保守治療期間每周復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折對位情況，發(fā)現移位及時(shí)調整方案。注意監測患肢血運和感覺(jué)，預防復雜性區域性疼痛綜合征。
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