近日,國家衛計委發(fā)布通告指出,為了保持與國際標準的接軌,修訂并完善了我國《脊髓灰質(zhì)炎診斷標準》。新標準基本延用了診斷依據、診斷原則、診斷和鑒別診斷的框架。
在診斷依據中強調流行病學(xué)史的重要性,考慮我國面臨脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入的危險,新標準增加近期當地發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入事件內容。
將診斷病例分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和與OPV有關(guān)的其他病例。世界衛生組織(WHO)新的Ⅱ型疫苗衍生脊髓灰質(zhì)炎病毒(Vaccine-derived poliovirus, VDPV)判定標準納入到修訂的脊髓灰質(zhì)炎診斷標準之中,即:Ⅱ型VDPV與原始疫苗病毒Sabin株比較,VP1編碼區核苷酸序列變異≥6個(gè),且 135個(gè)(變異率 0.6%,且 15%),Ⅰ型和Ⅲ型VDPV 判定標準不變。
2011年我國新疆維吾爾自治區發(fā)生輸入性脊髓灰質(zhì)炎野病毒傳播疫情,脊髓灰質(zhì)炎的流行病學(xué)特征發(fā)生改變,如有關(guān)脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例的流行病學(xué)史(輸入性)、病例年齡組構成以及臨床癥狀與體征的改變等,因此新標準在附錄A中完善了流行病特征和臨床表現的描述。
同時(shí),根據WHO實(shí)驗室操作手冊,對脊髓灰質(zhì)炎病毒的分離與定型方法(規范性附錄B)進(jìn)一步標準化。
據了解,《脊髓灰質(zhì)炎診斷標準》(WS294-2008)由原衛生部2008年12月11日發(fā)布,并于2009年6月15日正式實(shí)施。該標準實(shí)施以來(lái),對于規范我國脊髓灰質(zhì)炎的診斷發(fā)揮了重要的作用。目前國際上有關(guān)脊髓灰質(zhì)炎的診斷發(fā)生了變化,盡管我國一直維持無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài),但是仍存在脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入的危險和發(fā)生與疫苗病毒相關(guān)的病例的情況。