胎兒體重標準和注意事項
準媽媽總是對嬰兒的發(fā)育感興趣。另外，也有母親發(fā)現最后的生育檢查中胎兒的體重和出生后的體重有很大的落差。胎兒的體重是怎么測量的？嬰兒懷孕期間的體重有什么標準，會(huì )發(fā)生什么樣的狀況呢
胎兒體重的測量方法
胎兒體長(cháng)
胎兒體重是評價(jià)胎兒成長(cháng)的重要依據，但胎兒仍在母親的子宮中，醫學(xué)上如何測量胎兒體重？妊娠的前3個(gè)月，主要是透過(guò)測量胎兒頭部至臀部的距離來(lái)計算胎兒的身長(cháng)（公分）。而隨著(zhù)胎兒漸漸發(fā)育之后，從妊娠第15周開(kāi)始則分別測量胎兒的頭圍（Head Circumference）或兩頂骨間之直徑（Biparietal Diameter）、腹圍（Abdominal Circumference）及大腿骨（Femur Length）的長(cháng)度來(lái)判定胎兒的大小，再以此來(lái)推估胎兒的體重（公克）。由于測量胎兒的身長(cháng)結果誤差較大，例如胎兒卷曲的姿勢、骨架的大小都可能造成結果的誤判，因此，醫學(xué)上會(huì )以體重而非身長(cháng)作為評估胎兒成長(cháng)的依據。
準媽媽子宮底部的高度和體重變化
準媽媽以仰臥的姿勢，讓醫生用量尺測量準媽媽子宮底部(接近準媽媽胸骨下方的位置)到恥骨聯(lián)合上緣的長(cháng)度(FSD，Fundus上緣的長(cháng)度)一些醫生也會(huì )測量母親的腹圍:以橫向的方式測量腹部的最高部分，但由于每個(gè)準媽媽的腹圍差異很大，建議準媽媽在家定期自我測量。
另外，準媽媽的體重變化也是重要的參考數據之一，特別是胎兒體重異常時(shí)，可以通過(guò)準媽媽的體重變化找出原因。
懷孕前3個(gè)月，主要通過(guò)超聲波測量胎兒頭部到臀部的距離，計算胎兒的身長(cháng)(厘米)。
影響胎兒體重評價(jià)的三個(gè)要素
醫生一般利用超聲波評價(jià)胎兒體重，結果與過(guò)去的統計資料(胎兒妊娠年齡和體重評價(jià)表)相比，選擇使用比較的數據庫不同，加上胎兒姿勢、先天遺傳因素和使用的超聲波設備的精度，影響醫生對胎兒體重的判斷。因此，即使當天在不同的醫院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，測定的胎兒體重也不完全相同。
要素1:胎兒體重增長(cháng)曲線(xiàn)表
不知道，其實(shí)胎兒也有體重增長(cháng)曲線(xiàn)表。這是各大醫院評價(jià)胎兒妊娠周數和體重增長(cháng)的參考資料，黃文郁醫生表示，該增長(cháng)曲線(xiàn)表是根據過(guò)去數十萬(wàn)件胎兒體重資料統計分析的結果。醫生根據這個(gè)資料比較胎兒的成長(cháng)狀況，確認胎兒的體重落在哪個(gè)成長(cháng)區間，胎兒的體重落在10%以下(過(guò)小)或90%以上(過(guò)大)的成長(cháng)區間時(shí)，有很多異常的原因，必須特別注意，進(jìn)一步檢查找出原因。各醫療院選擇的參考數據庫的來(lái)源不同。例如，如果使用西方統計資料，國內胎兒的體重在同一個(gè)妊娠周數時(shí)的評價(jià)可能會(huì )變低，但是如果選擇日本的統計資料的一部分，國內胎兒的體重可能會(huì )變高，即使使使使用國內各醫學(xué)中心統計的數據庫，也會(huì )有相當大的落差，所以根據醫療院的判斷讀的結果也會(huì )有差異。另外，胎兒體重在10%以下或90%以上的成長(cháng)區間時(shí)，由于統計學(xué)常態(tài)分布，統計數據較少，評價(jià)結果誤差率也較高。
因素2:操作技術(shù)和使用設備
超聲波是測量胎兒體重的必要工具，因此設備的精度也會(huì )影響判斷結果，醫生操作設備的技術(shù)也會(huì )影響測定結果。
要素3:胎兒姿勢和先天要素
無(wú)論測定身長(cháng)、頭圍、腹圍、大腿骨長(cháng)度，胎兒姿勢都會(huì )影響測定結果。因為測量頭圍、腹圍和大腿骨的長(cháng)度來(lái)評價(jià)胎兒的成長(cháng)，如果是矮胖型或瘦長(cháng)型的胎兒，體重的評價(jià)誤差率比普通嬰兒高。
異常情況
胎兒體重低的原因
多胞胎、胎盤(pán)功能不全、高危險妊娠(妊娠糖尿病、子前癲癇等)可能會(huì )導致胎兒成長(cháng)遲緩，體重比妊娠周數小(例如第26周小1周、第30周小2周…)。另外，準媽媽有吸煙、吃藥、喝酒、喝咖啡因等生活飲食習慣，胎兒的體重也有可能過(guò)小。
胎兒體重過(guò)大的原因
妊娠糖尿病、母親的飲食習慣可能導致胎兒體重過(guò)大。此時(shí)，準媽媽必須嚴格控制血糖值，調整飲食習慣，避免攝取高卡路里、高脂肪、高鹽飲食。另外，在沒(méi)有病理原因的情況下，過(guò)量攝入糖分也有可能導致胎兒體重大。
為什么胎兒體重不一定達標？
懷孕的母親將產(chǎn)前檢查時(shí)醫生通知的胎兒體重和身長(cháng)結果與準母親健康手冊的內容相比，發(fā)現自己的胎兒體重不一定符合手冊的說(shuō)明，可能會(huì )有很大的落差。這是因為胎兒的體重差異范圍本來(lái)就很大，但實(shí)際上只要誤差在前后兩周以?xún)?最多不超過(guò)10~90%的成長(cháng)區間)就是可以接受的范圍。例如，懷孕29周，女孩的體重可能在1，042~1，695公斤之間。男孩的體重在1.121~1.888公斤之間。
體重過(guò)重影響分娩
胎兒體重對分娩過(guò)程有決定性的影響，頭周?chē)蟮膵雰喝菀滓鸱置溥^(guò)程遲緩，腹圍大的嬰兒擔心肩膀難產(chǎn)，足月胎兒體重超過(guò)3，500公斤以上的嬰兒可能會(huì )引起分娩困難，體重低于2，500公斤的嬰兒體重過(guò)輕，需要擔心嬰兒的健康狀況。出生時(shí)體重為2，500~3，500公斤，是最理想的范圍。
正常標準
一般來(lái)說(shuō)，胎兒的頭部周?chē)c妊娠周數一致，大腿長(cháng)度的測定結果比實(shí)際妊娠周數稍小的腹部周?chē)臏y定結果通常比妊娠周數稍大，利用這3個(gè)結果的成長(cháng)區間，可以推測胎兒的體重但是，頭圍和大腿骨大或小的原因往往與先天性遺傳因素有關(guān)。例如，父母高的時(shí)候，胎兒的骨架也大，相反也一樣。因此，排除這種先天性遺傳因素后，胎兒體重在10%以下或90%以上時(shí)，必須進(jìn)一步確認胎兒是對稱(chēng)性或不對稱(chēng)性的異常。
對稱(chēng)性:測量胎兒頭部周?chē)?、大腿骨和腹部周?chē)慕Y果一致性比周數小時(shí)，胎兒整體成長(cháng)平均，但孕婦自身體重不增加，有先天性異?；蜃訉m內感染的可能性，也與父母自身體型的遺傳因素有關(guān)
不對稱(chēng)性:胎兒頭周?chē)?、大腿骨和腹周?chē)臏y定結果不一致，發(fā)生頭大肚子小的特殊情況。腹圍小的原因主要來(lái)自后天的影響，如胎盤(pán)功能、孕婦貧血、多胞胎、異常飲食習慣、長(cháng)期使用藥物、吸煙飲酒等，可能發(fā)現胎兒過(guò)于苗條，生長(cháng)遲緩的胎兒常見(jiàn)。這種情況在妊娠中后期對胎兒有明顯影響。
愛(ài)提示:如果胎兒的體重落入合理的成長(cháng)曲線(xiàn)，醫生通知準媽媽胎兒的體重比妊娠周數小1周或1周，實(shí)際上準媽媽不必太擔心。胎兒體重比孕周數差2周，可以接受。胎兒體重的成長(cháng)狀況一直是平均大小1~2周的情況下，月經(jīng)周期的估算可能是錯誤的，但胎兒體重與妊娠周數的差距越來(lái)越大的情況下，必須進(jìn)一步檢查確認原因。
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