先天性食道閉鎖有哪些并發(fā)癥 食道閉鎖的4個(gè)并發(fā)癥兇險
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
先天性食道閉鎖可能引發(fā)吸入性肺炎、營(yíng)養不良、食管氣管瘺復發(fā)和心臟畸形四種兇險并發(fā)癥。這些并發(fā)癥主要與解剖結構異常、喂養困難及術(shù)后恢復情況相關(guān)。
1、吸入性肺炎：
食管近端盲袋易積聚唾液及胃液反流物，通過(guò)喉部誤吸入肺部導致化學(xué)性肺炎?；純罕憩F為呼吸急促、發(fā)紺及肺部濕啰音，需立即行氣管插管吸引并靜脈使用抗生素。術(shù)后持續抬高床頭30度可降低反流風(fēng)險。
2、營(yíng)養不良：
食管重建術(shù)后吻合口狹窄或蠕動(dòng)功能障礙影響進(jìn)食，造成蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養不良。典型表現為體重增長(cháng)停滯、皮下脂肪消失，需通過(guò)胃造瘺管給予高熱量配方奶，必要時(shí)行食管擴張術(shù)改善通途。
3、瘺管復發(fā)：
約15%病例術(shù)后出現食管氣管瘺再通，多因吻合口愈合不良或局部感染所致。特征性癥狀為進(jìn)食嗆咳、反復肺部感染，確診需依靠支氣管鏡聯(lián)合造影檢查，常需二次手術(shù)修補。
4、心臟畸形：
約30%患兒合并室間隔缺損或法洛四聯(lián)癥等先心病，嚴重者可出現心力衰竭。表現為喂養時(shí)大汗、心率增快，需心超評估后擇期行矯治手術(shù)，術(shù)前需嚴格控制液體入量。
術(shù)后護理需每日監測體重變化與血氧飽和度，喂養時(shí)保持半坐位并少量多餐。建議選擇富含中鏈脂肪酸的專(zhuān)用配方奶粉，每2小時(shí)喂養一次以減少反流?？祻推诙ㄆ谶M(jìn)行食管造影與肺功能評估，避免劇烈哭鬧增加胸腔壓力。哺乳期母親應補充足量維生素A與鋅元素，促進(jìn)上皮組織修復。出現拒食、發(fā)熱或呼吸異常時(shí)需立即返院復查。
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