肝臟代償期和失代償期區別是什么
關(guān)鍵詞：
肝臟
肝臟代償期和失代償期的主要區別在于肝功能是否能夠維持機體基本需求，代償期表現為肝功能部分受損但尚可代償，失代償期則出現嚴重功能障礙及并發(fā)癥。兩者區別主要體現在肝功能儲備、臨床癥狀、并發(fā)癥風(fēng)險、治療策略及預后五個(gè)方面。
1、肝功能儲備：
代償期肝臟仍能通過(guò)剩余健康肝細胞維持白蛋白合成、凝血因子生成等基本功能，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)轉氨酶輕度升高或正常。失代償期肝臟功能儲備顯著(zhù)下降，出現低蛋白血癥、凝血功能障礙等指標異常。
2、臨床癥狀：
代償期患者可能僅表現為乏力、食欲減退等非特異性癥狀。失代償期則出現黃疸、腹水、肝性腦病等典型表現，食管胃底靜脈曲張破裂出血是危及生命的急癥。
3、并發(fā)癥風(fēng)險：
代償期并發(fā)癥發(fā)生率低于10%，以門(mén)靜脈高壓早期表現為主。失代償期患者一年內并發(fā)癥風(fēng)險超過(guò)50%，包括自發(fā)性細菌性腹膜炎、肝腎綜合征等多系統損害。
4、治療策略：
代償期以病因治療為主，如抗病毒藥物控制乙肝病毒復制。失代償期需綜合處理并發(fā)癥，必要時(shí)進(jìn)行肝移植評估，人工肝支持可作為過(guò)渡治療。
5、預后差異：
代償期患者5年生存率可達80%以上，失代償期則降至20%-30%。Child-Pugh評分和MELD評分是評估預后的重要工具。
對于代償期患者應嚴格戒酒、避免肝毒性藥物，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。失代償期需限制每日鈉鹽攝入在2克以下，睡眠時(shí)抬高床頭30度可減少腹水壓迫。定期監測甲胎蛋白和肝臟超聲有助于早期發(fā)現肝癌變，有腹水者需每日記錄體重變化。代償期每6個(gè)月、失代償期每1-3個(gè)月需進(jìn)行肝功能復查，出現意識改變或嘔血需立即就醫。
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