結石性膽囊炎并發(fā)癥有哪些 結石性膽囊炎的這幾個(gè)并發(fā)癥詳述

結石性膽囊炎可能引發(fā)膽囊穿孔、膽管炎、胰腺炎、肝膿腫、敗血癥等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥主要由膽結石阻塞膽道系統或繼發(fā)感染導致。
膽囊壁因長(cháng)期炎癥及結石壓迫可能發(fā)生壞死穿孔,穿孔后膽汁漏入腹腔可引發(fā)膽汁性腹膜炎?;颊弑憩F為突發(fā)劇烈腹痛伴腹肌緊張,需緊急手術(shù)處理。穿孔風(fēng)險與膽囊壁缺血程度及結石嵌頓時(shí)間呈正相關(guān)。
結石移位至膽總管可引起急性化膿性膽管炎,典型表現為腹痛、寒戰高熱及黃疸三聯(lián)征。細菌經(jīng)膽道逆行感染可能導致感染性休克,需通過(guò)內鏡取石聯(lián)合抗生素治療。膽道壓力升高是誘發(fā)膽管炎的關(guān)鍵因素。
膽總管下端結石梗阻可引發(fā)膽汁反流激活胰酶,導致急性膽源性胰腺炎。特征性癥狀包括持續性上腹痛向腰背部放射,血清淀粉酶顯著(zhù)升高。重癥胰腺炎可能并發(fā)多器官功能衰竭。
膽道感染經(jīng)門(mén)靜脈播散可形成肝內多發(fā)膿腫,臨床表現為弛張熱、肝區叩擊痛及消耗性癥狀。超聲引導下穿刺引流聯(lián)合敏感抗生素是主要治療手段。糖尿病患者更易發(fā)生此并發(fā)癥。
膽道系統感染灶的細菌入血可引起膿毒血癥,出現高熱、呼吸急促、意識障礙等全身炎癥反應。血培養陽(yáng)性率約30%,早期經(jīng)驗性使用廣譜抗生素可改善預后。免疫功能低下者病死率顯著(zhù)增高。
結石性膽囊炎患者應保持低脂飲食,避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛;規律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排空,減少結石沉積;適度運動(dòng)有助于改善膽汁淤積狀態(tài)。出現持續右上腹痛伴發(fā)熱時(shí)應立即就醫,延誤治療可能使單純性膽囊炎發(fā)展為嚴重并發(fā)癥。術(shù)后患者需定期復查腹部超聲監測膽道情況,長(cháng)期隨訪(fǎng)可降低復發(fā)風(fēng)險。
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