高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的區別

高密度脂蛋白與低密度脂蛋白的主要區別體現在結構、功能及對心血管健康的影響上。兩者差異主要有運輸方向不同、膽固醇含量不同、顆粒大小不同、代謝途徑不同、臨床意義不同。
高密度脂蛋白將外周組織中的膽固醇逆向轉運至肝臟代謝,稱(chēng)為膽固醇逆轉運;低密度脂蛋白則將肝臟合成的膽固醇運送至全身組織。前者減少血管壁膽固醇沉積,后者可能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。
低密度脂蛋白含膽固醇約45%-50%,是血漿中主要膽固醇載體;高密度脂蛋白膽固醇占比僅20%-30%,但載脂蛋白A1含量高達70%。這種成分差異決定低密度脂蛋白更易在血管內皮下滯留。
低密度脂蛋白顆粒直徑18-25納米,小而致密亞型穿透血管內皮能力更強;高密度脂蛋白直徑8-13納米,可通過(guò)受體介導途徑被肝細胞高效攝取。顆粒特性影響其在動(dòng)脈壁的滲透性。
低密度脂蛋白經(jīng)B/E受體途徑降解,半衰期約2-4天;高密度脂蛋白通過(guò)清道夫受體BI及SR-B1受體代謝,半衰期3-5天。代謝差異導致低密度脂蛋白水平更易受飲食影響。
高密度脂蛋白每升高0.026mmol/L可降低冠心病風(fēng)險2%-3%;低密度脂蛋白每降低1mmol/L可使主要血管事件風(fēng)險下降22%。臨床將高密度脂蛋白稱(chēng)為"好膽固醇",低密度脂蛋白稱(chēng)為"壞膽固醇"。
日??赏ㄟ^(guò)地中海飲食模式增加高密度脂蛋白水平,適量攝入橄欖油、深海魚(yú)類(lèi)及堅果;規律有氧運動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)高密度脂蛋白合成。減少反式脂肪酸攝入、控制精制碳水化合物質(zhì)有助于降低低密度脂蛋白。建議每年檢測血脂譜,40歲以上人群每半年監測一次,存在心血管危險因素者需在醫生指導下進(jìn)行藥物干預。
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