孕晚期尿潛血尿蛋白高
孕晚期尿潛血和尿蛋白升高可能是妊娠期高血壓疾病或泌尿系統感染的表現，需結合血壓監測和尿常規復查評估。常見(jiàn)原因有妊娠期高血壓、尿路感染、腎臟負擔加重等，建議立即就醫完善腎功能、血壓監測及尿培養檢查。
1、妊娠期高血壓
妊娠期高血壓可能導致腎小球濾過(guò)屏障受損，表現為尿蛋白陽(yáng)性?；颊叱０橛醒獕撼^(guò)140/90mmHg、下肢水腫等癥狀。臨床需使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓，必要時(shí)需住院進(jìn)行硫酸鎂靜脈滴注預防子癇發(fā)作。尿蛋白定量超過(guò)2g/24小時(shí)可能提示重度子癇前期。
2、尿路感染
孕晚期子宮壓迫輸尿管易引發(fā)泌尿系統感染，尿液中可見(jiàn)紅細胞和少量蛋白。典型癥狀包括尿頻尿急、排尿灼痛，部分患者伴低熱。確診需進(jìn)行尿培養，治療可選用頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片等妊娠B類(lèi)抗生素，同時(shí)建議每日飲水2000ml以上。
3、生理性蛋白尿
妊娠晚期增大的子宮壓迫腎靜脈可能導致體位性蛋白尿，通常晨起尿蛋白陰性，活動(dòng)后陽(yáng)性。這種暫時(shí)性改變無(wú)須特殊處理，建議側臥位休息減輕壓迫，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在60-80g，避免高鹽飲食加重腎臟負擔。
4、慢性腎病加重
既往有慢性腎炎的孕婦可能出現病情進(jìn)展，尿蛋白持續陽(yáng)性伴管型尿。需檢測血肌酐和尿素氮評估腎功能，必要時(shí)使用重組人促紅細胞生成素注射液糾正貧血，限制蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8g/kg/d，避免使用腎毒性藥物。
5、隱匿性腎小球疾病
少數孕婦可能存在未確診的IgA腎病等原發(fā)性腎小球疾病，妊娠后首次被發(fā)現。典型表現為無(wú)癥狀血尿伴輕度蛋白尿，確診需腎活檢。治療以控制血壓和蛋白尿為主，可選用甲基多巴片，嚴重者需提前終止妊娠。
孕晚期出現尿檢異常時(shí)需每日監測血壓和胎動(dòng)，保持左側臥位改善胎盤(pán)灌注。飲食應限制鈉鹽攝入在3g/日以下，避免腌制食品。建議每周復查尿常規和腎功能，若出現頭痛眼花、尿量減少或胎動(dòng)異常需立即急診。所有藥物治療均需在產(chǎn)科醫生指導下進(jìn)行，不可自行服用利尿劑或降壓藥。
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