早產(chǎn)兒怎么正確的護理
早產(chǎn)兒可通過(guò)保暖措施、母乳喂養、預防感染、定期隨訪(fǎng)、皮膚護理等方式正確護理。早產(chǎn)兒通常與胎齡不足、母體妊娠并發(fā)癥、多胎妊娠、胎盤(pán)功能異常、宮內感染等因素有關(guān)。
1、保暖措施
早產(chǎn)兒體溫調節能力較差，需維持中性溫度環(huán)境。出生后立即擦干身體，使用預熱的包被包裹，避免對流風(fēng)。體重低于2000克的早產(chǎn)兒建議放入暖箱，箱溫根據體重調節至32-35攝氏度。接觸早產(chǎn)兒前應預熱雙手，更換衣物需提前加熱。監測腋溫維持在36.5-37.3攝氏度，避免體溫波動(dòng)超過(guò)1攝氏度。
2、母乳喂養
早產(chǎn)兒母乳含有更多蛋白質(zhì)、免疫因子和長(cháng)鏈多不飽和脂肪酸。出生后1小時(shí)內開(kāi)始微量喂養，初乳每次0.5-1毫升，每2-3小時(shí)一次。吸吮力弱者可用滴管或胃管喂養，逐漸增加至150-180毫升/公斤/天。母乳不足時(shí)可添加母乳強化劑，喂養時(shí)保持45度體位，喂后豎抱拍嗝。記錄每日出入量，觀(guān)察腹脹、嘔吐等喂養不耐受表現。
3、預防感染
早產(chǎn)兒免疫功能低下，接觸前需嚴格洗手消毒。奶具每日煮沸消毒，衣物單獨清洗暴曬。避免探視，病室每日紫外線(xiàn)消毒。臍部護理用75%酒精環(huán)形消毒至殘端脫落。出現體溫不穩定、喂養差、呼吸暫停等表現時(shí)需警惕敗血癥。住院期間限制侵入性操作，必要時(shí)預防性使用抗生素如注射用頭孢他啶、注射用氨芐西林鈉。
4、定期隨訪(fǎng)
出院后每周測量體重，每月評估身長(cháng)頭圍。矯正月齡6個(gè)月內每月隨訪(fǎng)，6-12個(gè)月每2月隨訪(fǎng)。定期進(jìn)行眼底篩查、聽(tīng)力測試、腦干誘發(fā)電位檢查。使用貝利量表評估神經(jīng)發(fā)育，異常者早期干預。貧血患兒補充鐵劑如蛋白琥珀酸鐵口服溶液，維生素D缺乏者補充維生素AD滴劑。接種疫苗按矯正月齡進(jìn)行，避免使用減毒活疫苗。
5、皮膚護理
早產(chǎn)兒角質(zhì)層薄，每日溫水擦浴，禁用堿性沐浴露。便后清洗會(huì )陰，涂抹護臀霜如氧化鋅軟膏預防尿布疹。靜脈穿刺后按壓5分鐘，避免醫源性皮膚損傷。使用水膠體敷料保護骨突部位，每2小時(shí)變換體位。出現皮膚硬腫時(shí)禁用酒精擦浴，可外用多磺酸粘多糖乳膏。接觸性皮炎患兒使用0.1%糠酸莫米松乳膏，繼發(fā)感染時(shí)外用莫匹羅星軟膏。
早產(chǎn)兒護理需特別注意維持適宜的環(huán)境濕度在55%-65%，使用加濕器時(shí)每日更換水源。睡眠時(shí)采用仰臥位，嬰兒床避免放置松軟物品。矯正月齡4個(gè)月前不建議使用嬰兒背帶，外出避免陽(yáng)光直射。母親應保持心情愉悅，哺乳期每日增加500千卡熱量攝入，補充鈣劑如碳酸鈣D3顆粒。發(fā)現呼吸頻率超過(guò)60次/分、血氧飽和度低于90%、頻繁呼吸暫停等情況需立即就醫。
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