腎病綜合征患者的相關(guān)營(yíng)養素有哪些變化

腎病綜合征患者常見(jiàn)蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、電解質(zhì)及微量元素代謝異常,主要營(yíng)養變化包括低蛋白血癥、高脂血癥、鈣磷代謝紊亂、維生素D缺乏及微量元素丟失。
大量蛋白尿導致血清白蛋白低于30g/L,肝臟代償性合成增加仍無(wú)法彌補丟失。需適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白,但過(guò)量攝入可能加重腎小球高濾過(guò)。雞蛋清、魚(yú)肉、乳清蛋白等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)為首選。
肝臟脂蛋白合成增加及分解減少導致總膽固醇、低密度脂蛋白升高。這種繼發(fā)性血脂異??赡芗铀賱?dòng)脈粥樣硬化,需限制飽和脂肪酸攝入,增加ω-3多不飽和脂肪酸比例。
維生素D結合蛋白尿中丟失導致活性維生素D不足,腸道鈣吸收減少引發(fā)低鈣血癥。同時(shí)腎小球濾過(guò)率下降可引起血磷升高,需監測血鈣磷乘積以防異位鈣化。
25-羥維生素D3經(jīng)尿液大量排泄,皮膚合成能力下降,患者普遍存在維生素D不足。這不僅影響骨骼健康,還與蛋白尿程度呈負相關(guān),需在監測血鈣基礎上補充維生素D制劑。
轉鐵蛋白、銅藍蛋白等載體蛋白的丟失可導致鐵、鋅、銅等微量元素缺乏。表現為貧血、傷口愈合延遲、味覺(jué)障礙等,必要時(shí)需在醫生指導下進(jìn)行微量元素檢測及補充。
腎病綜合征患者每日蛋白質(zhì)攝入建議0.8-1.0g/kg理想體重,優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、禽類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白源。烹調采用蒸煮方式減少油脂攝入,避免腌制食品控制鈉鹽。深綠色蔬菜可提供鉀、鎂等礦物質(zhì),但高鉀血癥患者需焯水后食用。規律監測血清前白蛋白、轉鐵蛋白等營(yíng)養指標,結合腎功能調整膳食結構。適度進(jìn)行抗阻力運動(dòng)有助于改善蛋白質(zhì)代謝,但需避免劇烈運動(dòng)加重蛋白尿。
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