獲得性血小板功能障礙是怎么回事

獲得性血小板功能障礙可能由藥物影響、慢性疾病、營(yíng)養缺乏、自身免疫異常、骨髓增生異常等原因引起,可通過(guò)停用相關(guān)藥物、治療原發(fā)病、補充營(yíng)養、免疫調節、骨髓功能支持等方式改善。
部分藥物會(huì )干擾血小板功能,常見(jiàn)如阿司匹林通過(guò)抑制環(huán)氧酶減少血栓素生成,非甾體抗炎藥影響血小板聚集,某些抗生素可能引發(fā)免疫性血小板破壞。臨床處理需在醫生指導下調整用藥方案,必要時(shí)使用促血小板生成藥物。
尿毒癥患者體內蓄積的毒素會(huì )損傷血小板膜糖蛋白,肝硬化導致脾功能亢進(jìn)加速血小板破壞,這類(lèi)情況需針對腎臟或肝臟疾病進(jìn)行系統治療,嚴重時(shí)可考慮血小板輸注支持。
維生素B12或葉酸缺乏會(huì )影響巨核細胞分化,導致血小板生成減少和質(zhì)量異常。通過(guò)血清檢測確診后,需規范補充相應營(yíng)養素,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含造血原料的食物攝入。
抗血小板抗體可能攻擊血小板表面糖蛋白,常見(jiàn)于系統性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征等疾病。治療需采用糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應,嚴重者需聯(lián)合免疫抑制劑,并監測出血傾向。
骨髓纖維化、白血病等疾病會(huì )干擾巨核細胞正常發(fā)育,產(chǎn)生功能缺陷的血小板。需通過(guò)骨髓穿刺明確診斷,采用化療、靶向治療或造血干細胞移植等手段改善骨髓微環(huán)境。
日常需避免劇烈運動(dòng)和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血,忌食過(guò)硬或過(guò)熱食物防止消化道黏膜損傷。建議每周攝入3-4次富含維生素K的菠菜、西蘭花等蔬菜,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)血小板再生。出現皮膚瘀斑、鼻衄或月經(jīng)量增多等癥狀時(shí)應及時(shí)復查血小板功能,冬季注意保暖避免血管收縮誘發(fā)出血。
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