同種免疫性新生兒血小板減少性紫癜怎么辦
同種免疫性新生兒血小板減少性紫癜可通過(guò)靜脈注射免疫球蛋白、輸注血小板、糖皮質(zhì)激素治療、血漿置換、光療等方式干預。該病通常由母嬰血小板抗原不合導致胎兒血小板被母體抗體破壞引起，表現為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、黏膜出血、內臟出血等癥狀。
1、靜脈注射免疫球蛋白
靜脈注射免疫球蛋白能阻斷母體抗體對胎兒血小板的破壞，常用藥物包括靜注人免疫球蛋白(pH4)。治療期間需監測血小板計數及出血傾向，可能出現發(fā)熱、皮疹等不良反應。該方式適用于中重度出血或血小板計數極低的新生兒。
2、輸注血小板
輸注經(jīng)輻照處理的母體血小板或抗原陰性供者血小板可快速提升血小板數量，常用制劑為去白細胞濃縮血小板。輸注前需進(jìn)行交叉配型，輸注后24小時(shí)內需復查血小板計數。該方式用于活動(dòng)性出血或需緊急手術(shù)的患兒。
3、糖皮質(zhì)激素治療
潑尼松龍片或地塞米松注射液可通過(guò)抑制免疫反應減少血小板破壞。治療需嚴格遵醫囑控制劑量和療程，長(cháng)期使用可能影響生長(cháng)發(fā)育。該方式多與免疫球蛋白聯(lián)合應用，適用于抗體滴度較高的患兒。
4、血漿置換
血漿置換能快速清除循環(huán)中的致病抗體，需使用新鮮冰凍血漿或白蛋白作為置換液。每次置換量為患兒血容量的1-1.5倍，可能發(fā)生低鈣血癥、過(guò)敏等并發(fā)癥。該方式用于危及生命的嚴重出血病例。
5、光療
藍光照射可輔助降低血清膽紅素水平，預防高膽紅素血癥。治療時(shí)需保護患兒眼睛及會(huì )陰部，監測體溫及液體平衡。該方式作為輔助治療用于合并黃疸的患兒。
患兒護理需保持皮膚清潔避免感染，喂養時(shí)選用軟質(zhì)奶嘴防止口腔黏膜損傷，衣物應柔軟無(wú)接縫。定期復查血小板計數直至穩定，避免接種活疫苗至少6個(gè)月。母乳喂養者需檢測乳汁中抗體水平，必要時(shí)暫停母乳。出現嘔血、便血、抽搐等嚴重癥狀需立即就醫。
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