原發(fā)性肝癌可出現哪些臨床表現

原發(fā)性肝癌早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現肝區疼痛、消瘦乏力、消化道癥狀及黃疸等典型表現。主要與腫瘤生長(cháng)壓迫、肝功能受損及轉移相關(guān),需通過(guò)影像學(xué)檢查和腫瘤標志物確診。
1. 肝區疼痛是肝癌最常見(jiàn)癥狀,表現為右上腹持續性鈍痛或脹痛,夜間加重。腫瘤增大牽拉肝包膜或侵犯周?chē)窠?jīng)時(shí)疼痛加劇,部分患者疼痛放射至右肩背部。鎮痛治療可選用非甾體抗炎藥、阿片類(lèi)藥物或神經(jīng)阻滯術(shù)。
2. 進(jìn)行性消瘦與乏力見(jiàn)于90%患者,與腫瘤消耗、食欲減退及代謝紊亂有關(guān)。體重半年內下降超過(guò)10%需警惕。營(yíng)養支持應選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉羹、蛋花粥,必要時(shí)補充腸內營(yíng)養粉。
3. 消化道癥狀包括腹脹、惡心、食欲不振,因肝臟代謝功能下降導致消化吸收障礙。出現腹水時(shí)腹脹加劇。飲食宜少量多餐,避免油膩,可嘗試生姜水緩解惡心。
4. 黃疸表現為皮膚鞏膜黃染、小便深黃,由于腫瘤壓迫膽管或肝細胞廣泛破壞所致。嚴重時(shí)伴皮膚瘙癢,需用利膽藥物如熊去氧膽酸,瘙癢可用爐甘石洗劑。
5. 其他表現包括發(fā)熱(腫瘤壞死導致癌性發(fā)熱)、出血傾向(凝血因子合成減少)、下肢水腫(低蛋白血癥)。門(mén)靜脈高壓時(shí)可出現嘔血、黑便。
肝癌臨床表現多樣且缺乏特異性,40歲以上有乙肝、肝硬化病史者出現不明原因肝區不適、體重下降應及時(shí)做腹部超聲和甲胎蛋白檢測。早期發(fā)現是提高生存率的關(guān)鍵,確診后需根據分期選擇手術(shù)切除、介入治療或靶向藥物等綜合治療方案。
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