血液透析常見(jiàn)的急性并發(fā)癥
血液透析常見(jiàn)的急性并發(fā)癥包括低血壓、肌肉痙攣、失衡綜合征、心律失常和透析器反應，需根據具體癥狀及時(shí)干預。低血壓最常見(jiàn)，與超濾過(guò)快或血容量不足有關(guān)；肌肉痙攣多因電解質(zhì)紊亂；失衡綜合征源于滲透壓變化；心律失常與電解質(zhì)異常相關(guān)；透析器反應可能由生物相容性差引發(fā)。
1. 低血壓
透析中血壓驟降可能因脫水速度過(guò)快、干體重設置不當或心臟功能異常?；颊叱霈F頭暈、冷汗需立即平臥，降低超濾率，靜脈補充生理鹽水或高滲葡萄糖。預防措施包括控制飲水量、調整干體重、避免透析前服用降壓藥。
2. 肌肉痙攣
低鈣、低鎂或低鈉血癥易引發(fā)腓腸肌痙攣。處理時(shí)需減緩超濾速度，靜脈注射生理鹽水或葡萄糖酸鈣。日常需監測電解質(zhì)，適量補充含鎂食物如堅果，透析前進(jìn)行下肢拉伸。
3. 失衡綜合征
血尿素氮快速下降導致腦水腫，表現為頭痛、惡心甚至抽搐。首次透析或尿素氮過(guò)高者風(fēng)險大，應縮短透析時(shí)間，使用高鈉透析液。預防性措施包括逐步增加透析頻率，控制血流量。
4. 心律失常
高鉀或低鉀血癥均可誘發(fā)房顫、室性早搏。需立即檢測血鉀，高鉀時(shí)使用鈣劑穩定心肌，低鉀時(shí)靜脈補鉀。長(cháng)期需限制高鉀食物攝入，如香蕉、橙子，定期復查心電圖。
5. 透析器反應
A型反應（過(guò)敏）表現為呼吸困難、蕁麻疹，需更換生物相容性好的透析器，給予抗組胺藥；B型反應（發(fā)熱）與內毒素有關(guān)，嚴格消毒管路。選擇合成膜透析器可降低風(fēng)險。
血液透析并發(fā)癥需個(gè)體化處理，醫護人員應密切監測生命體征，患者需配合控制飲食和液體攝入。出現嚴重癥狀如胸痛、意識障礙必須終止透析并就醫。定期評估干體重、優(yōu)化透析方案是預防關(guān)鍵，同時(shí)加強營(yíng)養管理以維持電解質(zhì)平衡。
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