兒童支氣管哮喘的治療原則

兒童支氣管哮喘的治療原則主要包括避免誘發(fā)因素、規范使用藥物、定期監測評估、及時(shí)處理急性發(fā)作、加強健康教育五個(gè)方面。
識別并遠離過(guò)敏原是控制哮喘的基礎措施。常見(jiàn)誘發(fā)因素包括塵螨、花粉、寵物皮屑、霉菌等吸入性過(guò)敏原,以及冷空氣、劇烈運動(dòng)、呼吸道感染等非特異性刺激。保持居住環(huán)境清潔干燥,定期清洗寢具,避免使用地毯和毛絨玩具,在花粉季節減少外出,可有效降低發(fā)作頻率。
根據病情分級選擇階梯式治療方案??刂扑幬锸走x吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德,可聯(lián)合長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅;緩解藥物常用短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇。白三烯調節劑孟魯司特適用于過(guò)敏性哮喘輔助治療。所有藥物均需在醫生指導下規范使用,掌握正確吸入技術(shù)至關(guān)重要。
通過(guò)哮喘日記記錄癥狀發(fā)作情況,定期復查肺功能指標。使用峰流速儀監測呼氣峰流速值變化,評估病情控制水平。每3-6個(gè)月進(jìn)行治療方案調整,在癥狀控制良好3個(gè)月后可考慮降階梯治療,避免長(cháng)期過(guò)度用藥。
急性發(fā)作時(shí)立即使用短效支氣管擴張劑,每20分鐘重復1次,1小時(shí)內不超過(guò)3次。出現呼吸費力、口唇發(fā)紺等重度發(fā)作表現時(shí)需緊急就醫,可能需要靜脈注射糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍,嚴重者需住院進(jìn)行氧療和霧化治療。
指導患兒及家長(cháng)掌握哮喘管理知識,包括正確識別發(fā)作先兆、規范用藥方法、日常環(huán)境控制技巧等。學(xué)校老師應了解患兒的應急處理方案。建立醫患長(cháng)期隨訪(fǎng)關(guān)系,通過(guò)定期宣教提高治療依從性,幫助患兒建立自我管理能力。
日常護理需注意保持均衡飲食,適量補充維生素D和抗氧化營(yíng)養素;選擇游泳等有氧運動(dòng)增強心肺功能,運動(dòng)前做好熱身并使用預防性藥物;保證充足睡眠,避免情緒激動(dòng);流感季節前接種疫苗,預防呼吸道感染。建立規律的生活作息,配合醫生制定的個(gè)體化治療方案,多數患兒可通過(guò)規范管理獲得良好控制。
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