呼吸衰竭患者主要的潛在并發(fā)癥是什么

呼吸衰竭患者主要的潛在并發(fā)癥有心律失常、肺性腦病、消化道出血、腎功能不全、感染性休克等。呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等疾病引起,需根據具體病因進(jìn)行干預。
呼吸衰竭導致低氧血癥和酸中毒時(shí),心肌細胞代謝異??烧T發(fā)心律失常,常見(jiàn)表現為竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏等。需通過(guò)氧療糾正低氧狀態(tài),必要時(shí)遵醫囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,同時(shí)監測心電圖變化。
嚴重二氧化碳潴留會(huì )引起腦血管擴張和腦水腫,患者可能出現嗜睡、定向力障礙甚至昏迷。需通過(guò)無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管改善通氣,降低動(dòng)脈血二氧化碳分壓,可配合使用甘露醇注射液減輕腦水腫。
缺氧和應激反應會(huì )導致胃腸黏膜屏障受損,可能引發(fā)嘔血或黑便。預防性使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊,同時(shí)通過(guò)腸內營(yíng)養支持維持黏膜完整性,監測血紅蛋白和糞便潛血。
腎血管收縮和缺氧性腎小管壞死可能導致少尿、氮質(zhì)血癥。需維持有效循環(huán)血量,避免使用腎毒性藥物,必要時(shí)進(jìn)行連續性腎臟替代治療,監測尿量和血肌酐變化。
肺部感染加重時(shí)可引發(fā)全身炎癥反應,表現為低血壓、乳酸升高等。需早期使用廣譜抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,同時(shí)進(jìn)行液體復蘇和血管活性藥物支持,監測血流動(dòng)力學(xué)指標。
呼吸衰竭患者需保持半臥位改善通氣,每日進(jìn)行呼吸訓練如縮唇呼吸。飲食選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)食物,分次少量進(jìn)食避免腹脹。家屬應協(xié)助記錄每日出入量及血氧飽和度變化,發(fā)現意識改變或尿量減少時(shí)立即通知醫護人員??祻推谛璞苊馕鼰熂敖佑|呼吸道刺激物,定期復查肺功能。
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