腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)腿疼怎么治

博禾醫生
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)導致腿疼需要綜合治療,包括藥物緩解、物理康復和必要時(shí)的外科干預。急性期需臥床制動(dòng),慢性期可通過(guò)牽引、運動(dòng)療法改善癥狀,嚴重者需考慮微創(chuàng )手術(shù)。
1. 藥物治療是緩解神經(jīng)根炎癥和疼痛的基礎方案。非甾體抗炎藥如布洛芬能減輕神經(jīng)根水腫,肌肉松弛劑如氯唑沙宗可解除腰部肌肉痙攣,嚴重疼痛可使用硬膜外注射糖皮質(zhì)激素。用藥期間需監測胃腸道反應和肝腎功能。
2. 物理治療包含三類(lèi)有效手段。牽引治療通過(guò)機械牽拉增大椎間隙,減輕椎間盤(pán)對神經(jīng)根的壓迫,建議每周3次,每次30分鐘。超短波等理療能促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線(xiàn)照射可緩解肌肉緊張。中醫推拿需選擇專(zhuān)業(yè)機構,避免暴力扭轉。
3. 運動(dòng)康復著(zhù)重強化核心肌群。游泳時(shí)水的浮力能減輕脊柱負荷,建議每周2-3次蛙泳。平板支撐可增強腹橫肌力量,每天練習3組,每組維持30秒。麥肯基療法中的俯臥伸展動(dòng)作能促進(jìn)髓核回納,需在康復師指導下進(jìn)行。
4. 手術(shù)治療適用于保守治療無(wú)效或出現馬尾綜合征的患者。椎間孔鏡髓核摘除術(shù)創(chuàng )口僅7mm,術(shù)后次日即可下床。經(jīng)皮椎間盤(pán)切吸術(shù)適合輕度突出,人工椎間盤(pán)置換能保持脊柱活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴腰圍3個(gè)月,避免彎腰提重物。
腰椎間盤(pán)突出引起的腿疼需根據病程選擇階梯治療方案。急性發(fā)作期應絕對臥床3天,選擇硬板床并保持膝關(guān)節屈曲位。癥狀緩解后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉,避免久坐和腰部受涼。當出現足下垂或大小便功能障礙時(shí),必須48小時(shí)內急診手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。長(cháng)期管理需維持正常體重,坐姿時(shí)使用腰椎靠墊,每1小時(shí)起身活動(dòng)。定期復查MRI可評估病情進(jìn)展。
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