心源性肺病是怎么回事,怎么辦

博禾醫生
心源性肺病是由心臟功能障礙引起的肺部病變,主要因心力衰竭導致肺循環(huán)淤血和水腫。治療需控制原發(fā)心臟病、改善肺水腫,包括藥物治療、氧療和生活方式調整。
1. 心臟功能障礙是核心病因
左心衰竭時(shí)心臟泵血能力下降,血液淤積在肺循環(huán)系統,肺靜脈壓力升高導致液體滲出。常見(jiàn)誘因包括冠心病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病等基礎心臟病。長(cháng)期未控制的高血壓可造成左心室肥厚,最終發(fā)展為心力衰竭。
2. 典型癥狀表現
患者出現進(jìn)行性呼吸困難,早期表現為勞力性氣促,后期可發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音,嚴重時(shí)出現粉紅色泡沫痰。X線(xiàn)檢查顯示肺門(mén)血管影增粗、Kerley B線(xiàn)等肺淤血征象。
3. 臨床治療三階段
急性期需立即給予呋塞米利尿劑減輕肺水腫,常用劑量20-40mg靜脈注射。硝酸甘油可擴張靜脈血管,降低心臟前負荷。嚴重缺氧者需無(wú)創(chuàng )通氣支持,氧飽和度維持在90%以上。穩定期使用ACEI類(lèi)藥物改善心室重構,常用依那普利5-10mg每日兩次。β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心肌耗氧,從6.25mg起始逐漸加量。
4. 長(cháng)期管理要點(diǎn)
每日監測體重變化,控制在基礎體重±2kg范圍內。低鹽飲食每日鈉攝入不超過(guò)2g,避免腌制食品。適度有氧運動(dòng)選擇步行或騎自行車(chē),每周3-5次,每次20-30分鐘。戒煙限酒,保持規律作息。定期復查心電圖和心臟超聲,評估心功能狀態(tài)。
心源性肺病需要心臟專(zhuān)科醫生制定個(gè)體化治療方案?;颊邞獔猿钟盟幉⒍ㄆ陔S訪(fǎng),通過(guò)規范治療可顯著(zhù)改善生活質(zhì)量。出現突發(fā)呼吸困難或咯血癥狀需立即就醫,警惕急性肺水腫發(fā)生。
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